过敏性休克演练质量评价表.docVIP

项目： “二人定位”护理应急情景演练质量评价表（2014培训版） 内容：过敏性休克患者应急急救护理（模拟案例） 资料来源：急诊科 组员姓名 ____________ _________ 得分 项 目 质 量 标 准 分值 评价标准 扣分 素质 要求 着装整洁，仪表端庄 2 病人评估与处置 呼叫医生，备班护士帮助及时 3 ⑵ 体位安置：符合病情或舒适原则（A） 5 ⑶ 安全管理：双侧床档保护等（A） 3 ⑷ 保护隐私（B/C） 2 ⑸ 备班护士到达及时 3 医嘱 执行 口头医嘱：医生开具—写执行单—复述—医生确认—执行（A/B） 3 ⑵医嘱执行双人核对，保留空安瓿，抢救结束后双人再次核对（A/B） 3 ⑶补记医嘱与执行签名：抢救后及时记录，医护一致（A） 3 急救护理常 规 接心电监护：动态观察生命体征变化（电极位置、报警设置）（B） 3 吸氧 择适宜的吸氧方式（A） 3 氧流量符合实际病情需要（3~6L/min）（A） 3 心理护理：人文关怀 3 吸痰 2 必要时麻醉科气管插管 2 过敏性休克护理常规 停止输液（A） 5 更换液体及输液器（A） 5 肾上腺素0.5mg皮下注射符合操作规范（B） 5 地塞米松10mg静脉注射（A） 3 盐酸异丙嗪25mg肌肉注射符合操作规范（A） 3 建立第二路静脉通路（B） 3 快速补液 3 病情判断（B） 意识判断（B） 3 呼吸评估：有无气道阻塞征象（B） 5 循环评估：低血容量 5 皮肤黏膜评估：皮疹、发绀 2 抢救 记录 ⑴严密观察病情变化，及时评估记录（A） 2 ⑵整个抢救过程记录完整、规范（A） 3 质量 控制 救流程正确（发生过敏性休克—立即停药、平卧—报告医生、—皮下注射肾上腺素—改善缺氧症状、维持呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环—解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化—记录抢救过程—安慰病人及家属 ⑵整个操作过程体现人文关怀、正确沟通和宣教要点到位 2 ⑶抢救有序，分工明确，协调合作 2 ⑷符合院感要求 2 护理应急小组培训资料