药理期末考重点.doc

药 理 名解 首过效应：经口服给药，药物在到达体循环之前，经肠道、肠壁和肝脏的代谢分解，使进入全身血循环的药量降低，称为首过效应。对此最好采用其他给药途径如舌下含服等，避免首过效应。 受体：（识别、传递）存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上的大分子蛋白质，能识别周围环境中的某种微量化学物质，与之结合，传递信息，触发生理反应或药理反应。 肾上腺素的翻转作用：先用一个α受体阻断药，再使用Adr，由于取消了Adr激动α受体引起的收缩血管作用，保留了Adr激动β受体引起的舒张血管作用，因此Adr由升压翻转为降压。 内在拟交感活性（ISA）：某些(受体阻断药除能阻断(受体外，尚对(受体具有部分激动作用，称为内在拟交感活性（ISA）。 椎体外系反应：包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍 6、神经退行性疾病：指一组由慢性、进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。 帕金森病（PD） 阿尔茨海默病（AD） 亨廷顿病（HD） 肌萎缩侧索硬化症（ALS） 问答题 1、药物的不良反应主要有哪些类型，各有什么特点？（大题） 副作用：指药物在治疗剂量时、出现和治疗目的无关的不适反应。 特点：①本身固有 ②一般较轻微 ③副作用不是固定的，随治疗目的的改变而改变。 毒性反应：指在药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。包括急性毒性、慢性毒性、三致反应。特点：一般比较严重，可以预知，也是可以避免的。 后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。特点：短暂的或是持久的。 停药反应：指长期用药，突然停药后原有疾病的加剧（反跳反应）。特点：危险。 变态反应：指机体对药物异常的免疫反应。特点：反应性质与药物原有效应无关；与剂量无关；反应严重程度差异很大；停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。 特异质反应：先天遗传异常所致的反应。特点：与药物固有药理作用基本一致，严重程度与剂量呈正比，药理拮抗药救治可能有效。 2、举例说明传出神经系统有哪些作用方式： ⑴、直接作用于受体：如M胆碱受体激动剂，毛果芸香碱 ⑵、通过影响递质的代谢过程间接发挥拟似作用或拮抗作用： 包括：①影响递质的生物合成：抑制DA合成的卡比多巴 ②影响递质转化：抑制胆碱酯酶活性，溴新斯的明 ③影响递质的储存和释放：利血平抑制NA的主动摄取。 3、毛果芸香碱的药理作用：（大题） 眼：（1）缩瞳：兴奋虹膜括约肌M受体，使虹膜括约肌向中心方向收缩，瞳孔缩小。 （2）降低眼内压：缩瞳，前房角间隙扩大，促进房水循环。 （3）调节痉挛：使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，近视。 腺体：分泌增加，以汗腺、唾液腺分泌增加最显著 平滑肌：兴奋收缩 4、阿托品 （一）药理作用：非选择性阻断M受体，大剂量时也能阻断N1受体 1、腺体：抑制腺体分泌 2、眼：散瞳、升高眼内压、调节麻痹 3、平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，对痉挛状态的平滑肌效果明显 4、心血管系统 （1）心脏：治疗量时心率轻度短暂地减慢（阻断M1受体），较大剂量时心率加快（阻断M2受体） （2）血管与血压：大剂量时扩张小血管，改善微循环 5、中枢神经系统：治疗量作用不明显，大剂量兴奋延脑呼吸中枢。 （二）临床用途： 1、解除平滑肌痉挛 2、制止腺体分泌 3、眼科：睫状体炎（与缩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连）、验光（调节麻痹，使晶状体固定）、检查眼底（使瞳孔散大） 4、治疗感染性休克：大剂量阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环. 5、治疗缓慢性心律失常 6、解救有机磷酸酯类中毒 5、非去极化型肌松药的作用特点和去极化型肌松药的作用特点： 非去极化型肌松药作用特点：1、阻断N2受体，无肌颤现象 2、与竞争性肌松药合用有相加作用 3、抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用 4、有神经节阻断作用 5、氨基糖苷类抗生素可延长其作用 去极化型肌松药作用特点： 1、肌松前出现短时肌束颤动 2、连续用药可产生快速耐受性 3、抗胆碱酯酶药不能拮抗其肌松作用，反而可使之加强 4、治疗剂量无神经节阻断作用 6、麻黄碱的作用特点：1、化学性质稳定，口服有效 2、拟肾上腺素作用弱而持久 3、中枢兴奋作用较显著 4、易产生快速耐受性 7、(受体阻断药的药理作用（大题） 1、(受体阻断作用 （1）心脏：阻断心脏 (1受体，心脏抑制。 （2）血管与血压：阻断(2受体，骨骼肌血管及冠脉收缩；但长期用药可使高血压患者血压下降。 （3）支气管：阻断(2受体，使支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。 （4）代谢：易遮掩低血糖反应。 （5）肾素：阻断近球细胞 (1受体，抑制肾素释放。 2、内在拟交感活性（ISA）：具有ISA的药物引起心脏抑制和支气管收缩作用较弱。 3、膜稳定作用： 降低细胞膜对离