约束带使用操作流程及评分标准.doc

约束带使用操作流程及评分标准 （－）操作流程 操作流程 操作方法 查对评估 告知 准备 实施 观察和记录 查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况 全身和约束带部位皮肤情况 患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度 告知家属约束的目的、时间和方法 ● 请家属在约束告知书上签字 ● 准备约束工具（约束带、约束背心和约束衣）、棉垫、防护手套、手消毒凝胶 将患者肢体摆放于功能位 以棉垫包裹约束部位 套约束带于约束部位，系活结 固定约束带（不可固定于床栏上） 检查患者肢体活动程度与范围，以及约束带的松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜 调整约束带 交代约束后的注意事项 ●　观察并记录患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果 ●　询问患者感受 ●　15~20分钟巡视患者一次，约束带2小时松解一次，翻身或搬动患者时，应松解约束带 ●　记录约束原因、部位、起止和间隔时间 ●　洗手 ㈡评分标准 所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项目 标准评分 扣分内容 扣分 得分 操 作 准 备 操作者 5 着装不规范 —3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 查对评估 10 未查对并评估患者意识、活动能力等情况 —2 未评估全身和约束部位皮肤情况 各 —2 未评估患者/家属接受程度 —2 用物 6 少一件 各 —2 放置乱 —2 告知 6 未告知患者及家属约束目的、时间、方法 各 —2 操 作 步 骤 摆放功能位 10 未摆放功能位 —6 摆放姿势欠佳 —4 垫棉垫 8 未用棉垫包裹约束部位或包裹不当 各—4 固定约束带 13 固定位置不正确 —4 固定松紧度不适合 —3 翻身或需要搬动时未解约束带 —3 松解约束带时无防意外发生的意识 —3 检查 5 未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度 —5 交代 8 未询问感受 —4 未交代约束后的注意事项 —4 观察 8 未观察末梢循环 —4 未经常评估患者意识状态 —4 记录 4 未记录 —4 洗手 2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 整 体 评 分 态度沟通 4 态度不认真 —2 沟通告知不详细准确 —2 整体计划操作时间5分钟 6 整体操作不流畅 —2 无计划性 —2 颠倒程序一次 —2 每超时30分钟-1分，累积扣分 提问 5 回答错误 —5 总分 100 累积