201411面神经炎护理查房.pptVIP

面神经炎护理查房 康复科 严卉 2014.11 体格检查 T36.2℃，P70次/分，R20次/分，Bp110/71mmHg，神志清，言语欠清，右侧额纹消失，右眼睑上提无力、闭合不全，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，眼球活动尚可，眼震（-），右侧鼻唇沟变浅，伸舌基本居中，嘴角左歪，鼓腮右侧漏气，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音穆善耄琀R70bpm，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称，病理征未引出。双侧深浅感觉基本对称，脑膜刺激征阴性，共济运动检查正常。 P1 焦虑，紧张，烦躁 P2 知识缺乏 相关因素：缺乏饮食，功能锻炼相关知识 护理措施：1、多食粗粮、动物内脏、瘦肉、豆类茄子、姜、鳝 鱼、骨头汤等。不吃生、冷、硬及刺激性强的食 物，主食尽量以粗粮或粗面制成的半流质或软食 为主。 2、用温湿毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可 进行2～3次。 3、表情动作训练对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨 、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动 作做二八呼或四八呼，进行2～3次／d  4、自我按摩可按照健侧肌运动方向按摩患侧。因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行1次为宜。 5、理疗急性期面神经水肿，局部循环障碍，应改善局部循环、消除水肿，以保护神经。可在起病最初几天内用太阳灯、透热、超短波等作局部微温热治疗。 6、针灸起病4周内可行针刺治疗。取颊车、下关、地仓、阳自、听全、鱼腰等，配以合谷。 7、低频电疗因电刺激能引起麻痹的面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经，防止麻痹肌萎缩 O 患者饮食尚可，知晓疾病，功能锻炼，饮食等相关知识 P3自我形象紊乱 相关因素：与疾病本身有关 护理措施：1、劝解安慰，稳定患者的情绪坚持治疗 ，面部的功能会逐渐恢复正常，一般不会 留下后遗症 2、外出时可以带眼镜、口罩 3、面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领 风衣适当遮挡、修饰 O 患者恢复自我形像 P4 潜在并发症 相关因素：语言交流障碍，进食困难 护理措施：1、鼓励患者提高自护的能力治疗期间， 鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、 休息，调整饮食 2、张口困难时，进流质饮食，饭后应清 洁口腔，及时漱口，保持口腔清洁 3、鼓励患者多交流，平时可以嚼口香糖 ，锻炼脸部肌肉 4、对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、 示齿等运动 O 患者语言交流顺利，能正常进食 知识回顾 概述：面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病因与发病机制 面部受凉 血管痉挛 缺血缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 分型 临床表现 周围性面瘫：病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间 可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹 。查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征 。 中枢性面瘫：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、