3月11日医院感染知识培训资料要点.docVIP

医院控制感染知识 医院感染伴随着医院的诞生而出现，凡是有医疗机构的地方，都会有医院感染发生。而且，无论从病原学、流行病学，还是从临床医学来讲，医院感染均有它不同于一般传染病症的特点，都会引起医学领域不少分支学科的共同关注。 一.医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染； 医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 二.医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 2.本次感染直接与上次住院有关； 3.在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，均属医院感染。 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染； 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。 三．医院感染的预防与控制 医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和不可预防性；按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。 外源性感染，亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，病原体来自医院环境的称为环境感染，病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品的称为医源性感染。 内源性感染也称自身感染或不可预防性感染，当病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损时，原有生态平衡失调，宿主即会因对自身正常菌群的感受性增强而发生感染。 （一）外源性感染的预防 1.加强医护人员“三基三严”的培训，做好无菌操作、消毒隔离。 2.提高各项操作技术的熟练、准确度。 比如：氧气湿化瓶中水的污染是造成医院肺部感染的一个主要危险因素，对病人使用后的氧气湿化瓶必须进行终末消毒、干燥保存，再使用时灌入新的无菌水，连续使用者应每日更换无菌水。是一种常见的外源性感染。 （二）内源性感染的预防 1.避免破坏或扰乱病人原有的防御机制，主要措施是合理或限制使用抗生素，少用广谱抗生素。 2.严格掌握介入性诊断或治疗的指征，杜绝或减少正常菌群移位或移位定植，如严格控制留置导尿。 3.查明病人身上的潜在病灶及耐药菌、致病菌的状况。 4.增强易感病人的抗感染能力。 基层卫生院滥用和不合理运用抗生素是一种常见的内源性感染。 四.医院感染爆发 医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。比如： 2013年2月26日 卫生部电视电话会议通报两例院内感染案例如下： 2013年2月2日，辽宁省丹东东港市医疗保险门诊部发生群体性丙肝感染事件。经判定，该事件为一起重大群体性医院感染责任事故。该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中有99人确诊感染丙肝病毒。经专家组判定，此次丙肝感染事件是一起因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故。 目前，事故直接责任人因涉嫌刑事犯罪，已被司法机关立案；东港医保门诊部主任免职接受调查，东港市卫生局主管局长、社保局局长、有线电视台主管领导停职接受调查。 2009年12月8日，安徽省卫生厅派出调查组赶霍山县医院实地调查，经调查，2009年以来共有70名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查中发现霍山县医院存在违反《医院感染管理办法》和《血液透析器复用操作规范》的问题，具体表现在： 一是血液透析室的管理不规范。二是消毒隔离措施不落实。三是存在其他隐患。事件发生后，安徽省卫生厅立即责令霍山县医院血液透析室停业整顿，并下达了处理意见。霍山县委、县政府根据调查结果于12月10日对有关责任人作出处理，免去院长兼党总支书记职务并给予党内警告处分；2名副院长行政记过；血液透析室护士长留党察看1年，行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长、护理部主任行政记过。 11