第十节霍乱病人的护理.ppt

Company Logo 第十章传染病的护理第十节 霍乱病人的护理 Company Logo 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 一、概 述 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。 Company Logo 霍乱弧菌的单鞭毛 Company Logo Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo （一）流行病学资料 传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。 传播途径：粪—口途径。 人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。 Company Logo （一）流行病学资料 到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。 Company Logo （二）身体状况 1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。 2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 Company Logo （二）身体状况 霍乱临床分型特点 表　现 轻　型 中　型 重　型 大便次数 10次以下 10～20次 20次以上 脱水（体重%） 5%以下 5%～10% 10%以上 神志 清 不安或呆滞 烦躁，昏迷 皮肤 稍干，弹性稍差 弹性差，干燥 弹性消失，干皱 口唇 稍干 干燥，发绀 极干，青紫 前囟、眼窝 稍陷 明显下凹 深凹，目不可闭 肌肉痉挛 无 有 多 脉搏 正常 稍细，快 细速或摸不到 血压 正常 12～9.3kPa 9.3kPa或摸不到 尿量 稍减少 少尿 无尿 血浆比重 1.025～1.030 1.030～1.040 1.040 Company Logo （三）心理－社会状况 病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。 了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。 了解社会及支持系统状况。 Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2 粪便检查 粪便常规可见黏液及红、白细胞 涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 细菌培养：为明确诊断提供依据 3 血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义 Company Logo （五）治疗要点 一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。 组织灌注量改变：外周组织 与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。 恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。 潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 治疗配合---液体护理 3 治疗配合---用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo （一）一般护理 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。 Company Logo （二）病情观察 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。 Company Logo （三）对症护理 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 泻吐物应严格消毒。 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。 制定周密的输液计划。 大量加压或快速输液时，专人守护。 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。 Company Logo （四）治疗配合---液体护理 迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。 制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。 专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。 谨防并发症：补液过程中若出