颅内高压的护理重点分析.pptVIP

颅内压增高病人的护理 学习目标 概念 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 正常颅内压：成人：70—200mmH2O 儿童：50--100mmH2O 颅腔内容物 定义 颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变. Diagram 脑室内颅压监测 侧卧位腰椎穿刺 病因及发病机制 1.病因 2.发病机制 （二）身体状况 1.颅内高压“三主症” 头痛、呕吐、视神经盘水肿 2.意识障碍 3.生命体征的变化 4.脑疝 最常见的症状颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主 迷走神经激惹呕吐多呈喷射状常出现于剧烈头痛时 最重要的客观体征 视神经受压，眼底静脉回流受阻视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调严重时乳头周围可见火焰状出血 2.进行性意识障碍 3.生命体征的变化 Diagram （四）辅助检查 （五）治疗要点 护理措施（一）一般护理 1.体位 平卧位，床头抬高15°-30°，有利于静脉 回流，减轻脑水肿。 2.吸氧 3.控制液体入量：每日不超过2000ml 4.其他：皮肤护理等 护理措施（二）病情观察 1.意识 格拉斯哥昏迷计分法：睁眼、语言及运动 2.瞳孔 3.生命体征 4.肢体功能 护理措施（三）治疗配合 1.脱水疗法护理 高渗性脱水剂20%甘露醇250ml 2.糖皮质激素 3.冬眠低温 4.防止颅内压骤升 5.对症 6.脑疝 7.脑室引流 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 掌握颅内压增高的临床表现 1 熟悉颅内压增高的病理生理 2 了解颅内压增高的病因 3 掌握颅内压增高的护理 4 脑组织 脑脊液 血液 侧卧位腰椎穿刺监测 监测方法 脑室内颅压监测 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑水肿 死亡 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 头痛 呕吐 视盘水肿 脑疝 昏迷 模糊 嗜睡 血压 脉搏 呼吸 升高 缓脉 深慢 库欣Cushing反应：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢 下降 休克 浅、慢而不规则呼吸 可突然停止 枕骨大孔疝：病情变化快，生命体征改变较早，意识障碍和瞳孔变化较晚。可突发呼吸、心跳骤停死亡。 4.脑疝 小脑幕切迹疝：患侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，进行性意识障碍，生命体征紊乱，对侧肢体瘫痪和出现病理反射 X线检查 CT或MRI检查 腰穿 头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深 颅内占位性病变 明确诊断 有促使脑疝发生的危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥 去除病因 脑积水，行脑室外引流 脱水治疗 人工冬眠 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●