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急性心肌梗死 acute myocardial infarction 心电图 心电图 心电图 临床表现——先兆（ 50%～81.2%） 临床表现 ——症状 （疼痛） 临床表现 ——症状（全身症状 ） 临床表现 ——症状（胃肠道症状 ） 体征 （一） 体征（二） 心肌梗死诊断 典型临床表现 ：缺血性胸痛的病 史，疼痛持续30分钟以上 特征性心电图 心肌酶/坏死性标记物的动态变化 心肌梗死的定位导联 V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 前壁 V1~V5导联 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 下壁 Ⅰ 、avL 导联 高侧壁 V7~V8 导联 正后壁 护理问题 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关。 2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关。 3.便秘 与活动量少有关。 4.恐惧 与害怕急性心肌梗死导致死亡有 关 护理评估 1.心前区疼痛的剧烈程度 观察疼痛持续时间、性质、放射部位，是否有大汗，服用硝酸甘油后是否缓解。 2.血清心肌酶 观察酶峰有无提前。 3.心电图的演变过程 观察抬高的S-T段及ST-T的变化。 护理措施 （二）专科护理。 1.疼痛的护理 积极采取止痛措施，遵医嘱给度冷丁50～100mg 肌肉注射。若病人心情紧张、恐惧等，应给予及时安慰，做好心理疏导。 2.活动指导 可根据病情分为三个阶段。第一阶段绝对卧床休息。 由护理人员协助洗漱、饮食、大小便，并对其进行被动肢体活动。 第二阶段为床上活动阶段。抬高床头，使病人容易起身，在床上进 行四肢活动或轻微动作。第三阶段为离床活动。可由床边站立至室 内缓步走动，教病人使用病房中的活动设备，如床栏杆、椅背、 走廊的扶手等等。活动量渐增，要询问病人有无心慌、胸闷等不 适，若有异常，立即停止活动。 3.防止便秘 嘱病人不要用力排便，严禁在急性期内下床排便。 若2～3天无排便，可给缓泻剂或开赛露通便，必要时可进行温盐水 低压灌肠。 胸痛的护理 1、嘱患者急性期绝对卧床休息3天。 2、严密监测病情，观察疼痛发作时间、部位、性质、持续时 间，注意询问发生胸痛前后有无诱因。 3、心前区疼痛时遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨脂，舌下含服 或静脉泵入，注意监测血压，必要是给与吗啡或哌替啶止痛， 随时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑 制，脉搏加速等不良反应。 4、低流量持续吸氧2-4升/分，经皮血氧饱和度波动在94%- 100%。 5、加强病人心理护理，战胜疾病的信心。 健康教育 （一）环境适宜 保持环境安静，空气新鲜，温度20℃-22℃，湿 度50% - 70% . （二）饮食选择 选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮 食，多吃蔬菜、保持大便通畅。 （三）合理安排日常活动 调整生活方式，保证充足睡眠，逐步增加 活动量，6周后可进行步行锻炼，打太极拳等。如出现胸痛、 呼吸困难、心悸、头晕应暂时中断或减轻活动量。 （四）心理卫生 保持良好情绪，树立战胜疾病的信心，使病人懂得避免精 神紧张和情绪激动的重要性，防止疾病再次复发。 （五）医疗护理措施的配合 指导病人正确的用药方法，如心绞痛发作时可 给硝酸甘油1-2片舌下含服。溶栓治疗过程中及用药后，有无出血倾 向，如有皮肤出血点，鼻内出血等，及时报告医护人员。 护理、观察要点是什么？ （三）病情观察。 经常巡视病房，密切观察病人面色、心率、呼吸及血压的变化，观察有无心律失常及心源性休克的发生。持续心电、血压监测，如有异常应及时报告医生并做好记录 护理措施 如何对该患者进行健康教育 ？ * * 固原市人民医院心内科 护 理 教 学 查 房 查房目标 1、掌握急性心肌梗死的概念及临床表现。 2、掌握急性心肌梗死的观察护理要点。 3、掌握急性心肌梗死的健康指导。 查房程序 ◇ 病例