孕产妇管理相关工作详解.pptVIP

孕产妇健康管理相关工作 东阳市妇幼保健院 徐云萍 孕产妇健康管理相关文件 浙江省《助产技术管理规范》 浙江省《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案》 《东阳市产后访视技术规范》 《东阳市高危妊娠管理实施细则》 《东阳市新生儿窒息复苏项目实施方案》 《东阳市新生儿疾病筛查筛查实施方案》 2013助产技术管理规范 产科制度与规范（二级以下） 1．诊疗常规和操作规范； 2．产科质量管理制度； 3．产科医务人员职责分工及管理制度； 4．高危妊娠管理制度和工作规范 5．胎盘管理制度； 6．产科转诊、急救制度； 7．出生医学证明管理制度； 8．孕产妇死亡评审及新生儿死亡评审制度； 9．产科信息管理制度； 10．人员培训制度； 11．产科病历书写制度； 12．母乳喂养工作制度； 13．其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒隔离制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。 产科制度与规范（二级及以上） 1．诊疗常规和操作规范; 2．产科质量管理制度; 3．产科医务人员职责分工及管理制度 4．高危妊娠管理制度和工作规范； 5．分娩镇痛管理制度； 6．胎盘管理制度 7．产科转诊、急救制度； 8．出生医学证明管理制度； 9．孕产妇死亡评审及围产儿、新生儿死亡评审制度 10．危重孕产妇评审制度和疑难病历讨论制度 11．产科信息管理制度； 12．人员培训制度； 13．产科病历书写制度； 14．母乳喂养工作制度； 15．剖宫产术前讨论、术后审核制度； 16．接受转诊及反馈制度； 17．产科三级医师查房制度； 18．产科抢救用品管理制度； 19．对下级助产单位的指导、培训制度； 20．其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒隔离制度，安全管理制度，差错防范制度，不良事件报告制度、急救药品管理制度，查房制度等。 记 录 孕产妇保健册：建卡、检查、产时、产后 高危妊娠新筛复评 中重度高危个案化管理 产前筛查登记与随访 病历书写 疑难病例讨论、危重及死亡、窒息病例评审 高危新生儿登记与随访 报 告 1、首诊新发现中重度高危孕产妇必须填写“中重度高危妊娠报告卡”，24小时内报卡 2、院内其他科室收治孕妇住院治疗、妇产科住院的孕产妇发生病情变化、病情未愈自动出院及门诊中重度高危孕妇不配合治疗等，随时报告 3、发生危重孕产妇抢救在积极救治同时，立即报告产科主任，逐级上报 4、出生缺陷、围产儿死亡24小时填报卡 5、HIV、梅毒感染孕产妇、新生儿24小时内报卡 工作内容 孕前保健： 叶酸增补、健康教育及指导、体检 孕期保健： 建卡、产检、产前筛查与诊断、高危妊娠管理 产时保健： 产程管理、剖宫产控制、新生儿窒息复苏 产后保健： 产后访视、新生儿疾病筛查、住院分娩补助、报卡、高危儿随访 孕前保健： 体检：血压、体重、身高(BMI) 常规妇检 基本检查项目：血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 建议检查项目：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯胞疹病毒(TORCH)筛查、宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)、甲状腺功能检测、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)、血脂检查、妇科超声检查、心电图检查、胸部X线检查 叶酸增补：0.4mg/天，高危孕妇4mg/天 建康教育 建立孕产妇保健册 孕12周建立《孕产妇保健手册》 ? 1、病史询问： 2、全面体检：心肺听诊、妇检、骨盆外测量 3、必查项目：血常规、尿常规、ABO血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎五项、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测是必查项目 4、进行产前筛查和产前诊断的宣传告知（签名、随访）、建康教育 （一）筛选：加强高危孕产妇管理，《孕产妇保健册》封面粘贴5色标签。 正常妊娠：绿色 轻度高危妊娠：黄色 中度高危妊娠：橙色 重度高危妊娠：红色 妊娠合并传染性疾病：紫色 产前检查 产前检查次数和时间： 国家规范中要求的孕期检查次数(必须随访次数）：孕期至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次）孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数 浙江省孕产妇健康管理服务规范中要求的产前检查次数：（除早孕建册外）孕16-20、24-2