卢永存急诊PCI的抗血小板治疗策略.pptxVIP

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临沂市人民医院院前急救科;急诊PCI 的抗血小板治疗策略;主要内容;;STEMI:时间就是心肌 每一分钟都有意义;STEMI:时间就是心肌 系统延迟时间越短,死亡率越低;STEMI:时间就是心肌 及时诊断STEMI;;STEMI:时间就是心肌 及时再灌注治疗;STEMI:时间就是心肌 再灌注治疗策略:以时间为基础;主要内容;行PCI患者:应尽早抗血小板治疗;;2013 ACCF/AHA STEMI指南 行直接PCI患者:阿司匹林;2013 ACCF/AHA STEMI指南 行直接PCI患者:P2Y12受体阻滞剂;2012 ESC STEMI指南推荐 在STEMI患者中,替格瑞洛优先于氯吡格雷;主要内容;抗血小板新星——替格瑞洛;替格瑞洛独特性能;替格瑞洛独特性能;6周;Sch?mig A. N Engl J Med 2009;361:1108–1111.;替格瑞洛独特性能;STEMI直接PCI后支架血栓发生率较高;强效一致: 替格瑞洛较氯吡格雷血小板抑制作用效果更强更一致;替格瑞洛较氯吡格雷更有效地 抑制???小板 P2Y12 受体活化;替格瑞洛独特性能;无论何种CYP2C19基因型,替格瑞洛均获益;FDA:FDA 2009 年1 月至2010 年3 月多次就氯毗格雷的个体差异发出黑框警告;Zou JJ, et al. Eur J Clin Pharmacol 2013; 69:771-777.;无论是否ST段抬高,替格瑞洛均获益;无论是否接受初始侵入性治疗, 替格瑞洛均获益;Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009;361:1045-1057.;即使氯吡格雷600mg负荷剂量组, 替格瑞洛疗效优势依然存在;无论是否合用GP IIb/IIIa 抑制剂或肝素, 替格瑞洛均获益;替格瑞洛独特性能;替格瑞洛:使用简单,排除条件较少;替格瑞洛:负荷剂量片数较少;替格瑞洛:显著临床获益;Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361:1045–1057.;研究;Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009;361:1045-1057.;替格瑞洛:不只是在急性期获益;1. Becker RC, et al. Eur Heart J 2011;32:2933–2944; 2. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009;361:1045–1057.;兼顾缺血和出血, 找到最适合急诊PCI的ACS病人的治疗方案;

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