手部组织缺损修复方法的个性化路径式选择修改稿讲解.docVIP

手部组织缺损修复方法的个性化路径式选择 张敬良 雷彦文 宋君 李杭 黄忠明 郭桥鸿 何明飞 万华 谢振荣 肖军波 【摘要】目的 探讨手部组织缺损时如何较快地进行路径式个性化的修复方法选择。 方法 通过总结临床上治疗过的3559例病例，对不同情况的手部组织缺损进行分类，总体分皮肤软组织缺损和复合组织缺损两大类，而每一类又根据缺损面积、质地、缺损组织种类、是否有骨肌腱等外露情况，再分出11种缺损类型，并相应选择出游离植皮、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、微型游离皮瓣、微型游离复合组织瓣等18种可选手术方案。其中皮肤软组织缺损多采用游离或带蒂皮瓣修复，而复合组织缺损多采用游离或带蒂复合组织瓣修复，通过归纳，从而形成一条较为快捷的手术方案筛选思路。 结果 本组共3559例，其中吻合血管的游离组织移植802例，顺利成活787例；部分坏死8例；失败7例； 成活率98.2%。带蒂的组织移植1302例，顺利成活1288；部分坏死14例；成活率98.9%；全厚植皮1455例，顺利成活1432例，部分坏死23例，成活率98.4%。本组中，共有254例获得6~36个月的随访，患者手部外观无明显臃肿，皮瓣区质地、弹性及功能满意。感觉恢复为S2~S4；两点辨别觉5~8cm。?根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[1]优良率达86.7%。结论 将手部组织缺损进行分类并列出相应的手术方案，可更有效的对手部组织缺损进行合理的手术方案选择和治疗。 【关键词】手外科； 组织缺损； 修复方法 ；选择 Individual?formation?selection?of repairing method in?hand?tissue defect ZHANG Jing-liang, LEI Yan-wen, SONG Jun, LI Hang, HUANG Zhong-ming, GUO Qiao-hong, HE Ming-fei, WAN Hua. XIE Zhen-rong, XIAO Jun-bo. Department of Hand-Microsurgery, Shunde Heping Surgery Hospital, Guangzhou?University?of?Traditional Chinese Medicine,Shunde 528308,China Corresponding author: ZHANG Jing-liang Email: hphands@126.com 【Abstract】?Objective To explore?how?to?select quickly?the individual formation ofrepaired methods in hand tissue defects. Methods By?summary? of? the clinical??treatment?of?3559 cases?in hand?tissue defects?of?different situations，?the hand??tissue defects?were divided into?two major categories of?skin-soft?tissue defects?and?composite?tissue defects, each category based on? the?defect area,?texture,?defect?organization?type?was to be select?various surgical methods.?We divided into11 kinds?of?defect?types,?18 kinds?of options such asfree skin graft, abdominal?pedicle flap,?free flap,? free miniature flap?,? free composite miniature? flap inducting the formatial screening?ideas of??various?efficient?surgical program?in?accordance?with the different types?of ?defect?classification.?Results??The group of 3559 cases in which free vascularized tissue transplantation 802 cases,