第7章-微生态.pptVIP

第七章 医学微生态学与医院内感染 生态学（Ecology） 是生命科学的一个分支, 1866年德国Haeckel首先提出 宏观生态学-大环境 微观生态学-小环境 微生态学（Microecology） 1977年德国 Dr.Rusch首先提出 我国微生态学创始人之一康白教授指出: 人体或生物体对外必须适应大环境,对内必须适应其体内的微观环境,才能健康发育成长 医学微生态学（Medical Microecology) 是研究与人类生存相关的生物种群的 组成 生态平衡 生态失调 对人类的生理或病理作用 以及生态调整的一门新兴学科 第一节 正常菌群 (Normal flora ) 一、正常菌群的分布 Normal flora的概念 数量： 约有（1014个） 存在两种平衡： 菌群 人体 菌群 菌群 定植部位的限定，血液与实质组织器官内无菌 二、正常菌群生理作用 拮抗作用 生物屏障--定植抗力--抑制病原菌定植 改变pH、H2O2 、占位、营养争夺、产生抗生素与细菌素等 营养作用 参与三养素代谢；合成维生素 免疫作用 产生sIgA,激活CD4＋T细胞-产生IFN等 抑癌作用 抑制肿瘤生长 双歧/乳杆菌-降解亚硝酸胺 刺激M提高吞噬能力 抗衰老作用 人这么肥胖怎么办？ 三、人体各部位的微生态系 口腔 食道与胃-幽门螺杆菌--胃的原籍菌群 肠道 阴道 呼吸道 皮肤 肠道微生态系----种类多，分为 分为小肠微生态系 和 大肠微生态系 肠道正常微生物菌群数量最多可分为三类: 致病性—数量增多时能产生自身感染，如韦氏梭菌、变形杆菌等 共生性--有保持宿主健康，如双歧杆菌、类杆菌等 中间性--具潜在有害性，如乳杆菌、大肠杆菌等 肠道内正常菌群有自身调节机制 第二节 微生态平衡与失调 一、微生态平衡 定位：原籍菌—转移—外籍菌—致病 定性：种类的相对稳定性 定量：总菌数与各种群的数量有一定常数 二、微生态失调（dysbosis) 定义 正常菌群与宿主之间、正常菌群各种群之间的生理组合转变为病理组合的状态称为 表现有 异位寄生(abnomal habitation) 内源性感染(endogenous infection) 菌群失调(dysbacteriosis)--正常菌群数量和种类变化 防治措施 保护微生态环境 增强机体免疫力 微生态制剂 (microecological preparation) 第三节 机会性感染 （opportunistic infection ) 由机会性致病菌引起的感染称~ 因宿主的免疫力降低而发生 并随宿主免疫力的改善而消失 机会性致病菌 通常是正常菌群或非致病细菌 以G-杆菌常见 真菌也常见 一、常见菌种及其特点 大肠埃希菌（E.coli)-尿路、胆道、腹膜、创伤等感染 对常用的抗生素易产生耐药性 克雷伯氏菌属（Klebsiella)-呼吸道感染，肺炎等 对广谱合成青霉素有耐药性 铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)-烧伤、褥疮等 对多种抗生素有天然耐药性 变形杆菌属(Proteus)--尿道、肺部感染 对头抱菌素类抗药性较强 常见菌种及其特点 肠杆菌属(Enterobacter) 对氨基青霉素、头孢菌素有耐药性 洋葱假单胞菌(P.cepacia) 在较低营养中生存;体积小，因此有该菌繁殖的液体（107/ml)不混浊 对常用消毒剂－洗必泰有抵抗力 沙雷氏菌属(Serratia) 对多种抗生素耐药，分布广 二、条件性感染与易感宿主 基础疾病 肿瘤、胶原病、代谢疾病、移植术后、烧伤等疾病 婴幼儿、老龄人口等免疫机能低下人群 医源性因素 药物和射线治疗，如抗癌放/化疗、激素 手术和临床诊疗技术外科手术、留置导管 第四节 医院内感染nosocimial infection /hospital infection 病人在住院期间发生的感染 也称医院获得性感染 (hospital acquired infection) 判定医院内感染的标准 标准6条/排除标准4条 医院内感染细菌的来源-分4类 ①外源性感染/交叉感染（Cross infections) ②内源性感染/自身感染（Autogenous infections） ③母婴感染，病原体来自母体，如乙型肝炎病毒等 ④医源性感染 第7章复习重点 1.正常菌群的概念、分布及其生理作用 2.肠道内正常菌群与分类 3.微生态失调、菌群失调及其防治 4.常见的条件致病菌种类及其特点 5.医院内感染来源 正常微生物群 Normal microbiota  正常菌群 Normal Flo