专科护士心得体会详解.ppt

新疆医科大一附院手术室专科护士培训心得体会 和田地区人民医院手术室 培训心得体会 首先我很感谢院领导、科主任、护士长给了我这次培训学习的机会，通过这次培训学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向。 在新疆医科大学一附院为期2个月的专科培训中，共分为两大部分：理论和实践各一个月。 具体体会如下：1、加强手术室基础理论知识的学习，手术相关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者的抢救以及医院感染等知识。手术室护士并不是只需单纯地配合手术，因为，在除了配合完成计划安排的手术以外，还需有随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作的能力。 2、器械清洗：清洗比灭菌更重要，之所以说器械的清洗比灭菌更重要，是因为：（1）清洗是可人为调控的，灭菌多为机动恒定预设好的；（2）没有彻底的清洗，就没有保障的灭菌。对比医学院所有器械从清洗到灭菌完全有次供完成的一条龙服务和我院今年才初步完成的手术室器械交接供应室的流程，不难看出我院在这方面还有一段路要走。 3、熟知手术步骤，按顺序准备用物。许多手术的步骤是常规的，均为由表及内，由周边向中心的操作。不论是在台上还是在台下的护士，只要熟悉手术的步骤，按顺序准备用物，就不会因慌忙而紧张，因杂乱而无序。能做到这一点，足以能达到“主动配合”的作用。 4、一名优秀的手术室护士不仅需要掌握各种手术的基本步骤，也需要熟悉每个医生的手术习惯，更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护。手术是由医生、麻醉医师、护士等人组成的一个团队合作的过程，手术的成功是大家努力的结果。 5、无论是手术医师.麻醉师.还是护理人员都有很强的安全意识，患者的安全就是医院的安全，自己的安全，只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术物品清点制度、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度，才能保证患者的安全，避免医疗差错事故的发生。保证了医疗安全，也就保障了你我的权益与安全。 6、每一项操作前后都应该注意保护患者隐私。手术过程中为预防患者低体温，可采取保暖措施，如颈部.输液肢体遮盖棉垫.下肢遮盖小棉被等。手术体位需合理安置，即使手术时间短，也应该做好皮肤防护，预防压疮。 * 是让员工对潜在的风险有所醒觉，从而在风险可导致损失之前，有机会去解决或面对 是一种预防性的方法，目的是识别、评估和区分风险的严重度，以便减少风险带来的负面后果 保质期六个月 合理安排空间 1Time out 风险管理 是一个过程，有系统地，广泛地确认严重风险，量化这些风险所造成的影响，并推行整体的风险管理策略,令机构得到最大的好处. Iceberg Theory of Error 「错误」的冰山理论 Swiss Cheese Model 奶酪模式 Swiss Cheese Model Modified from Reason, 1991 ? 1991, James Reason Triggers DEFENSES Accident Regulatory Narrowness IncompleteProcedures Mixed Messages Production Pressures Responsibility Shifting Inadequate Training Attention Distractions Deferred Maintenance Clumsy Technology LATENT FAILURES 奶酪模式分析图 风险管理 1. 手术室的风险 -对病人 错误的手术 异物遗留 术中失火 用药失误 麻醉伤害 手术体位造成的伤害 问题设备造成的伤害 风险管理 2. 手术室的风险 -对手术人员 针刺伤 压力过重 放射暴露 生化危险 错误手术— Surgical mistakes 手术病人错误 手术部位错误 手术实施错误 病人查对制度 查对内容 / what 查对时间 / When 查对方法 / How 查对内容 患者姓名、性别、年龄、病房、病案号 临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式 携带病历、术中用物、皮肤情况 药物过敏史影象学检查结果、实验室检查等 查对时间 访视病人时： 术前日，巡回护士、麻醉医生核对 接病人时： 手术当日，护理员根据手术通知单及病历与病房护士核对 进入手术间时： 巡回护士、麻醉医生与病人及病历核对 麻醉开始前： 手术医生、麻醉医生与巡回护士核对 核对方法 清醒患者： 姓名 自述 手术名称 手术部位 主刀医生 非清醒患者： 手术医生 诵读核对 麻醉医生 手术护士 Time Out 手术器械上time out标示 *