便秘的危害、病因和治疗选择.pptVIP

促动力剂 代表药物：莫沙必利、普鲁卡必利 作用机理：作用于肠神经末梢，增加肠道动力。 优 点：配以其他类型的泻剂有效治疗慢传输型便秘。 缺 点：有潜在增加心血管疾病的危险。 微生态制剂 益生菌可代谢产生有机酸，使肠道pH值下降，调节肠道正常蠕动，可改善宿主肠道菌群的生态平衡。 天晴康欣（拉克替醇散）被结肠内菌群降解，生成醋酸、丙酸和丁酸，降低肠道pH值，并可促进有益菌的生长，抑制腐败菌，因此具有益生元作用。 其他药物 阿片类拮抗剂：适用于治疗阿片剂诱导的大肠机能障碍和术后肠梗阻，如爱维莫潘. 氯离子通道激活剂：鲁比前列酮是前列腺素E1衍生剂，通过激活氯离子通道促进肠液排出。 神经营养因子：神经营养因子3激发神经系统的发展和功能的完善，在一项实验研究中，明显增加患者肠道开放次数。 天晴康欣基本信息 Lactitol Powder 英文名 便秘、肝性脑病 适应症 98% 含量 拉克替醇 主要成分 镀铝复合膜袋装，5g/袋×12袋/盒 包装 拉克替醇散 通用名 乳山梨醇、乳糖醇 别名 天晴康欣化学结构 拉克替醇的化学结构 化学名称：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-山梨醇 天晴康欣药代动力学 拉克替醇是由山梨醇与半乳糖以β‐半乳糖苷键相连而成的双糖衍生物，人体缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在体内几乎不被吸收，主要在大肠内由细菌分解代谢。 0.5g/kg剂量口服拉克替醇后，血清中并无拉克替醇检出，服药后24小时尿中拉克替醇检出总量仅为服用量的0.35%。 天晴康欣毒理学 日本和荷兰学者通过动物急性毒性实验，亚急性和慢性毒性实验，生殖毒性、致畸毒性和致突变毒性实验表明拉克替醇无相关毒性，是一种安全的化合物。 人体对拉克替醇最大耐受量为74g/天（15袋），一般情况下，每天服用40g（8袋）拉克替醇，人体可以很好的耐受。 Okazaki,Shuzo et al,J.Toxicol.Sci.1994,19(suppl.3)295-497 Patil,D.H.et al,Br.J.Nutr.1987,57(2),195-9 J,Am,Coll,Toxicol,1992,11(2),165-248 天晴康欣安全性 拉克替醇被FDA归为GRAS类（ Generally Recognized as Safe，一般公认是安全的） 世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）已批准拉克替醇作为食品添加剂，并对其每日摄入量不做特殊规定。 目前，中国、加拿大、日本、澳大利亚、德国等国家已批准拉克替醇用于食品添加剂。 天晴康欣作用机制 以原型到达大肠 益生元作用：促进肠道有益菌增殖 调节肠道菌群平衡 使氨转化为铵盐，阻止肠道对氨的吸收，防治肝性脑病 促进益生菌生长，形成菌膜屏障，减少内毒素的吸收 Company name 便秘的危害、病因及药物治疗 提纲 便秘的药物治疗 便秘的概况 便秘的危害与原因分析 拉克替醇介绍 便秘的定义 便秘是一种基于症状诊断的疾病，其表现为：排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。 排便次数的减少指每周排便少于3次。 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。 中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2013年5月第33卷第5期 慢性便秘的发病率 北美：15% 西班牙：17% 法国：19% 意大利：21% 德国：10% 英国：6% 中国：6% 北美的便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位 Higgins Johanson, Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9 便秘的发生率随年龄的增加而显著升高 根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计. Anna C. E. Shafe, Sally Lee, Jamie S. O. Dalrymple, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD) . Therap Adv Gastroenterol. 2011; 4(6): 343-63. 便秘的发生率随年龄的增加而显著升高 天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析 中华消