第章外阴阴道手术王改.pptVIP

【手术前准备】 6.特殊用物准备 无菌导尿包 软垫、支托 、绷带、阴道模型等 【预期目标】 病人恐惧感减轻。 病人住院期间疼痛减轻。 24小时内休克症状及体征消失 【护理措施】 1.严密观察，预防和纠正休克 观察生命体征、血肿情况 平卧、吸氧 遵医嘱止血、输液、输血 【护理评价】 住院期间病人心情平静 ，能积极配合各项操作 手术后24小时内，生命体征正常 无明显疼痛 住院期间病人心情平静 ，能积极配合各项操作 手术后24小时，病人诉说疼痛明显减轻 【概念】 子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。 【发生机制】 正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常： 1 分娩损伤：最主要原因 2 产褥期过早重体力劳动： 3 长期腹压增加:久咳，久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤 4 盆底组织松弛 :先天发育不良,老年患者 【临床分度】 Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在 阴道内 Ⅱ度重型：宫颈和部分宫体脱出阴道口外 【临床分度】 Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外 【护理评估】 病史：分娩过程、其他系统健康状况 身心状况 诊断检查 【预期目标】 出院前病人局部溃疡愈合 手术后病人能恢复或改善排尿状态 【护理措施】 1．非手术病人的护理 指导病人正确使用子宫托 子宫托使用注意事项： 经期和妊娠期停用 选择大小合适的子宫托 切忌久置不取 定期复查 【护理措施】 【护理评价】 病人局部溃疡状况得到改善。 病人无尿潴留或用力后溢尿的症状。 【病因】 下一页 妇产科护理学 正常子宫轴 产后未复旧子宫轴 腹压过高 返回 正常子宫轴 产后未复旧子宫轴 腹压过高 返回 妇产科护理学 【临床分度】 子宫脱垂（录像） 妇产科护理学 【临床分度】 Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜4cm,但未达处女膜缘 Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈 妇产科护理学 下坠感及腰背酸痛 阴道有肿物脱出：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡 排便异常：张力性尿失禁，膀胱、尿道、直肠膨出 宫颈处溃疡 【临床表现】 妇产科护理学 【处理原则】 加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。 妇产科护理学 【处理原则】 支持疗法： 营养，休息，太极拳、膝胸卧位 提肛肌锻炼、避免重体力劳动， 治疗增加腹压的疾病 子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈 及阴道有炎症/溃疡者不宜使用 非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐 受手术或需生育者。 妇产科护理学 手术治疗：用于非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂 【处理原则】 常见手术方式 阴道前后壁修补术 Manchester手术 经阴道全子宫切除术 阴道纵隔形成术 张力性尿失禁的检查 妇产科护理学 慢性疼痛：与子宫脱出致韧带腹膜受牵拉，阴道壁溃疡，感染有关 焦虑：与不能预料手术后果有关 组织完整性受损：与脱出的组织局部出现溃疡有关 潜在感染：与子宫脱出、阴道壁溃疡有关 尿潴留：与脱垂的子宫压迫膀胱有关 【可能的护理诊断】 妇产科护理学 1．改善一般状况，做好心理护理 卧床休息，加强营养，增强体质 保持大便通畅 积极治疗慢性咳嗽等致腹压增高的疾病 教会病人作缩肛运动 外露部位有溃疡炎症者，要注意清洁卫生，局部用药、坐浴。 积极做好术前准备：阴道准备、肠道准备 【护理措施】 加图 术前准备 积极治疗局部炎症 阴道冲洗 （防烫伤） 坐浴 妇产科护理学 2．手术病人的护理 术后护理 卧床7～10天 尿管留置10～14天 避免增加腹压 每天清洁外阴2次 术后禁食3天，3天后改流质，5天改半流质，7天后普食 术后观察阴道流血情况 【护理措施】 妇产科护理学 3．心理护理 讲解相关知识，理解、鼓励病人，做好家属工作 4．出院指导 休息3个月；定期复查；半年内避免负重 【护理措施】 妇产科护理学 5．预防 积极开展科学接生? 不断提高接生员技术水平，及时缝合会阴及阴道裂，正确处理难产 大力宣传产褥期摄生? 推广产后运动 作好妇女劳动保护工作 【护理措施】 妇产科护理学 外阴、阴道手术的备皮范围 术前如何进行肠道准备及阴道准备 术后护理要点 外阴、阴道创伤的临床表现、护理措施 子宫脱垂的病因、临床分度 子宫脱垂的临床表现 子宫脱垂的护理措施 【复习思考题】 本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ * * 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【教学目的与要求】 1.掌握外阴、阴道手术的术前术后护理 2.熟悉外阴、阴道创伤的临床表现、处理原则 3