肿瘤标志物的临床应用定稿版图文.pptVIP

患者：女性 81岁 武汉协和医院 病史：右上腹疼痛伴皮肤黄染8天。20天前无明显原因出现畏寒，进食后右上腹痛，伴返酸，无呕吐，近8天出现皮肤黄染。 C12检查结果：CA199：377.14KU/L、CA242：200KU/L、CA153 ：65.7 KU/L、CA125：769.48 KU/L、CEA：33.63ng/ml 其它检查：MR检查提示左肝管及肝门部胆管多发结石梗阻，伴肝内胆管扩张，肝右叶占位性病变。 临床诊断：结肠癌伴肝转移 典型案例 铁蛋白 (Ferritin,Fe) 【参考值】 ：血清男性〈322 ng／mL 女性〈219 ng／mL Richter等从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。 分子量：450KD 增高可见于：白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血以及难治性贫血、肝脏疾病、心肌梗塞等。 降低可见于：缺铁性贫血、妊娠、哺乳期、营养不良等。 血清SF正常参考值范围变化很大，大部为15-300μg/L，15μg/L为贮备铁衰竭，故因地区，试剂、年龄和性别之差异，最宜建立自己地区医院的正常参考值。 CA125 （Cancer Antigen 125） 【参考值】 ：血清〈35 KU/L。 由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 分子量为200KD。 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L。 CA125 （Cancer Antigen 125） 在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。 孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 CA125 （Cancer Antigen 125) 第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。 当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。 CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。 CA125 （Cancer Antigen 125） CA15 - 3 （Ccancer Antigen 15-3） 【参考值】 ：血清〈35 ng／mL。 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。 CA15-3分子量为 400KD。 CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是检测乳腺癌一个重要的指标。可用于预测乳腺癌进展、转移、治疗和复发。 当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。? CA15 - 3 （Cancer Antigen 15-3） 乳腺癌患者与CA-153阳性率关系 乳腺癌分期 阳性率 I 5%～30% II 15%～50% III 60%～70% IV 65%～90% 患者：女性 52岁 病史：其母有乳腺癌史，自己有双侧乳腺小叶增生，自觉无任何不适症状，查体双侧乳房未扪及明显肿块 。 C12检测结果：CA199：52.78 ， CA153：61.84 其他检查：B超显示：左侧乳腺可见边界不清楚的小肿块，周围血管纹理紊乱，可见钙化点；CT检测，第一次CT检查断层扫描距离为0.5cm，未见明显肿块阴影，后扫描距离改为0.1cm，隐约可见肿块；探查性手术，术中冰冻切片提示：左侧乳房乳腺小叶增生，部分导管上皮高度增生活跃，局限性癌变 临床诊断：乳腺导管内癌 典型案例 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropinβ-HCG) 【参考值】 ：血清〈3 ng／mL。 β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一