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急 救 医 学 急救护理学 重症监护 血流动力学监测 心率 动脉压 中心静脉压监测 （四）漂浮导管应用 1、基本原理 在心室舒张终末，主动脉瓣和肺动脉瓣均关闭，二尖瓣开放。在肺动脉瓣到主动脉瓣之间形成了一个密闭的液流内腔。 如肺血管阻力正常: LVEDP（左心室舒张终末压）=PADP（肺动脉舒张压） =PAWP（肺小动脉压）=PCWP（肺毛细血管楔压） LVEDP可代表左心室前负荷。 监测PAWP可间接用于监测左心功能。 急救护理学 2、适应证 ▲ 危重病人：ARDS时发生左心衰竭； 　　　　　　 低血容量休克扩容时； 　　　　　　 施行各类大手术 和高危患者。 ▲ 循环功能不稳定患者 ▲ 急性心肌梗塞 ▲ 区分心源性和非心源性肺水肿 　　　　急救护理学 3、监测方法 　◆　器材和监护仪 急救护理学 阻 与漂浮导管配套的有： 　　 中心静脉穿刺套管针 　 导引钢丝 　 静脉扩张器 　　 导管鞘 　　 三通开关 旁路输液管 　　 充气用注射器 　　 压力换能器 　　 心电图机 　　 压力监护仪 急救护理学 ◆　插管的方法 漂浮导管进入右心房，显示右房压（RAP） 波形。 急救护理学 　　急救护理学 漂浮导管进入右心室，出现典型的平方 根形右室压（RVP）波形。 　　　　急救护理学 导管嵌入肺动脉分支，出现肺小动脉压（PAWP） 波形。 　　　　急救护理学 导管进入到肺动脉，舒张压较前显著升高，有重搏切迹。 ◆　注意事项 ： ① 导管顶端应位于左心房同一水平的肺动脉第一节分支。 ② 漂浮导管前端最佳嵌入部位，应在肺动脉较大分支。 ③ 呼吸对PAWP有影响，用机械通气或自发呼吸时，应在呼气终末测PAWP。 做温度稀释法测CO时，采用0～4℃冰盐水。