肿瘤标志物李卫鹏图文.pptVIP

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(7)鳞状细胞癌抗原 (Squamous Cell Carcinoma antigen,SCCA) 是48KD的糖蛋白,作为鳞癌的标记,特异性高,但敏感性较低,1977年制备了多克隆抗体,现已用单克隆抗体测定,可用于监视宫颈、肺、及上皮细胞癌的进展。 (8)前列腺特异抗原 (prostate specific antigen,PSA) 是一分子量为34KD的糖蛋白,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,不表达于其他细胞,是前列腺较特异的标志,主要用于前列腺癌诊断,阳性率高于63%,用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源,以及判断疗效和预后。 应用时应注意: 1 多数PSA结合于а-1-抗凝乳蛋白酶,前列腺癌患者94%呈结合状态,前列腺增生患者78%呈结合状态。所以,应通过测定游离PSA与结合PSA的比进行分辩. 2 PSA参考范围上界随年龄上升而增加 国外文献报道 年龄 PSA含量 40-49岁: 2.5ng/ml 50-59岁: 3.5ng/ml 60-69岁: 4.5ng/ml 70 岁以上: 6.5ng/ml 60岁以上正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/ml. (9)人绒毛膜促性腺激素 (h-HCG) 存在于胎盘中的糖蛋白激素,分子量为45KD,当怀孕时,尿中与血中水平上升,正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。由于高于60%的非精原细胞瘤病人体内HCG上升,所以β-HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况,甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。 (10)神经元特异性稀醇化酶(NSE) 存在于神经及神经来源的细胞中,分子量为78KD,是神经细胞瘤及小细胞肺癌的TM。对小细胞肺癌的敏感性、特异性均高,可用于辅助诊断、鉴别诊断及对病情的疗效估计。 11) β2微球蛋白(β2microglobulin,β2MG) 表达在大多数有核细胞表面,临床上多用于证实淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速度、预后及疾病活动性有关。 骨髓瘤病人β2-MG水平 高于4.0mg/L时,予示生存时间短。 高于6.0mg/L时,对化疗反应不敏感。 此外,根据β2-MG水平还可以用于骨髓瘤病人分期。 (12)Ferritin 是一种铁结合蛋白,存在于各种组织,病理状态下,释放到血液,不是肿瘤特异的标志物,在多种癌症病人血中均有不同程度的升高,肝癌病人的阳性率在70%以上,所以,可辅助肝癌诊断。此外,在进展性乳腺癌患者蛋白水平也有显著增高,可见与病程有关。 13 甲状腺球蛋白 Thyroglobulin,Tg 是甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白,每个Tg约有2个甲状腺素 T4 和0.5个三碘甲腺原氨酸 T3 分子,储存在滤泡腔中。溶酶体水解Tg表面T4、T3并使之释放入血,同时少量的Tg也释放入血,部分Tg经甲状腺淋巴管分泌入血。血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除。 刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素 TSH 和胰岛素样生长因子-1 IGF-1 ;抑制因子是γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸。Tg的分泌率为100 mg/ 60 kg?d ,其血浆半衰期为 29.6±2.8 h。 血清Tg与甲状腺分化癌 甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。 甲状腺分化癌病人行甲状腺全切,血清Tg升高往往提示有剩余的肿瘤组织或者转移灶。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后,血Tg应该 10μg/L,若 10μg/L则表示有转移灶存在的可能,该诊断的敏感性为100%,特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。 14 细胞角蛋白19片段(cyfra21-1) 是正常及恶性的上皮细胞支架蛋白,已知有20种,分别为硷性蛋白及酸性蛋白,分子量为68KD0至40KD ,在恶性组织中蛋白量升高。 CKs作为上皮组织TM已有多年了,其向血中释放可能是通过不同的机制,估计其中之一是细胞分解后发生的。 CKs不可溶,而其片段经蛋白酶水解后是可溶的,所以在血清中只能测定到其片段.抗CK19片段的单克隆抗体BM19-21及Ks19-1所针对的抗原为CYFRA21-1。这是检测非小细胞肺癌(NSCLC)的首选TM。 (三)血清TM测定方法 EIA、RIA 免疫细胞化学、组织化学方法 免疫荧光测定(IFA) 放射免疫显影(RAID) 自动化分析仪 结果分析时应考虑的因素 (一)影响因素(生物因素) (二)干扰因素(外界因素) (三)试剂盒的质控 质量控制

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