流行病复习解析.docVIP

绪论 流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 特征：1.群体 2.对比 3.概率论和数理统计 4.社会医学特征 5.预防为主 6.发展的特征 研究对象：疾病、损伤、健康3个层次 研究方法：1.观察法 （1）描述流行病学：1）横断面调查 2）监测 3）生态学研究 （2）分析流行病学：1）病例对照研究 2）队列研究 2.实验法 实验流行病学：1）临床试验 2）现场试验 3）社区干预试验 3.数理法 理论流行病学 任务： 1、研究疾病或健康人群分布 2、探讨疾病的病因和影响流行的因素 3、疾病的自然史研究 4、疾病的监测 5、疾病控制对策的制定 6、疾病控制效果的评价 疾病的分布 人群分布：1.年龄（横断面分析、出生队列分析）2.性别 3.职业 4.民族和种族 5.宗教 6.婚姻与家庭 7.行为生活方式 8.流动人口（传染病暴发的高危人群；疫区与非疫区间传染病的传播纽带；对传播性传播疾病起不可忽视作用；计划免疫工作难度） 时间分布： 短期波动：亦称时点流行或暴发，由于许多人在短期内接触或暴露同一致病因素所致，由于潜伏期不同，发病有先后之分，大多数病例发生在疾病的最长和最短潜伏期间（常见潜伏期）。 季节性 周期性：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈规律变动的状况。 长期趋势：在对疾病临床表现、发病率或死亡率的动态进行的连续数年乃至数十年的观察中发现的长期变异趋势。 地区分布：1.国家间和国家内的分布 2.城乡分布 3.地方聚集性 4.地方性疾病 移民流行病学：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它通过观察移民、移民国当地居民和移民原居地人群三者的发病率或死亡率的差异，从差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 疾病分布的常用测量指标 发病率：在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数 *K 发病密度：若整个研究持续了较长时间，期间观察人群人数产生了较大变动，因迁移、死于非研究疾病、退出等造成观察人数减少，此时不能以稳定的观察人数作为分母计算发病率，而代之以观察人时数作为分母来计算率，这样计算的率带有瞬时频率性质，即为发病密度。 罹患率：衡量人群在较短时间内的发病频率。特点：人群一次性或短期内暴露于同一致病因素；新病例数就是发病人数。（公式同发病率） 患病率：又称现患率，某一时点或某一期间某病新旧病例数占调查总人口的比例。分时点患病率和期间患病率。 时点患病率= 某一时点某病新旧病例数 该时点的总人口数 *K 期间患病率= 某时期某病新旧病例数 同时期平均人口数 *K 患病率=发病率*病程（某病在相当长时期内发病率、病程、患病率都相当稳定） 感染率：被调查的人群中某病病原体感染者所占的比例。 续发率：某病的易感接触者中，在该病的最短潜伏期至最长潜伏期内发生二代病例数的频率，其性质类似于发病率，是传染病流行病学的指标。 易感接触者中二代病例数 易感接触者总数 *100% 死亡率 死亡专率 病死率：一定时期内，人群中因某病而死亡者与该病的患者数之比。反映了疾病的严重程度和医疗的技术水平。是患病者发生死亡的概率。 某病病死率= 死亡专率 发病专率 *100% 生存率：存活率，患某病的人（或接受某种治疗的患者），经过若干年随访，尚存活的患者数所占的比例。用来研究疾病对生命的危害程度及评价疾病远期疗效的指标。 随饭满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数 *100% 累计死亡率：一定时间内死亡人数在某确定人群中所占的比例。 超额死亡率：暴露组死亡率与对照组死亡率相差的绝对值，表示危险特异的归因于暴露因素的程度。 标准化死亡比（SMR）： 当研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时，无论观察时间的长短，都不宜直接计算率，而是以全人口发病（死亡）率作为标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）数，即预期发病（死亡）数，再求观察人群中实际发病（死亡）人数与预期发病（死亡）人数之比，即SMR。SMR= 研究人群中观察死亡数 标准人口（全人口）预期死亡数 疾病的流行强度： 散发：某病的数量维持在某地人群中历年的一般发病水平，且病例在该地散在出现，患