案例问答题1要点.doc

案 例 问 答 题 总 结(一) 1.（1）求助者的核心问题是什么？ 答：求助者的核心问题是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题，即异常的心理行为表现。根据案例描述，该求助者的核心问题是……。 理由如下：①表现为：……②主诉：…… 因此，可以确定求助者的核心问题为……。 （2）该求助者属于什么范围内的心理紊乱？并说明理由。 该求助者的心理紊乱属于心理障碍的范围。理由如下： ①排除精神障碍。 按照自知力标准，求助者自知力完整，主动求医。 按照病与非病三原则：求助者的主观世界与客观世界统一，未出现幻觉、妄想等症状。 求助者的心理活动内在协调一致性，即知、情、意协调一致。 求助者的人格保持了相对稳定性。 因此，不属于精神障碍的范畴。 ②按照许又新教授的评分标准： 求助者病程为： 求助者的精神痛苦程度为： 求助者的社会功能受损程度为： 总分为……分，判定为…… （3）对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 按照许又新教授的评分标准： 求助者病程为： 求助者的精神痛苦程度为： 求助者的社会功能受损程度为： 总分为……分，判定为…… (4)通常从哪几个方面来判断求助者心理紊乱的严重程度？ 答：同类心理问题，其严重程度差异很大。 判断求助者心理紊乱的严重程度通常可以从以下几个方面入手： ①求助者的主诉； ②仔细观察求助者实际的情绪反应和社会适应表现； ③家人、同事、朋友的反映； ④参考心理测验等检测工具的评估结果； ⑤还可以根据以下若干因素来分析： 如：导致心理问题的挫折源的大小；持续时间的长短； 本身心理健康水平的高低；外界支持的多少；自身调节能力的强弱等等。 （5）对该案例应该选择何种心理测验进行检查，并请说明理由。 答：对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： ①对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 ②对该求助者可选用EPQ测验:可直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性； 可判断其气质类型；也可用来了解其人格特征； ③对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 ④对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度及其在治疗中的变化。 ⑤对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度及其在治疗中的变化。 ⑥对该求助者可选用BPRS测验，用来评定精神病问题的严重程度。 ⑦对该求助者可选用UPI测验，该求助者是大学生，可选用UPI测验来了解其人格特征。 注：如问题是：对该案例应该选择何种量表进行检查？无说明理由项，则只列出测验即可。 2、必考题:求助者的初步诊断和诊断依据是什么？ 答：（1）该求助者初步诊断为： 心理不正常— 精神病性障碍(精神分裂症)，理由如下： ①根据判断正常与异常心理的三原则：求助者的主观世界与客观世界失去了统一性； 精神活动失去内在协调一致； 其个性也不具有相对稳定性； ②根据该求助者的特异心理与行为，即典型的异常心理症状： 求助者与咨询师的谈话中：…… 求助者自述……属于…… 求助者的举止……，行为……，意向…… ③求助者对自己的症状没有认识，被动求医。 综合以上几点，诊断求助者为精神病。 （2）该求助者的初步诊断为： 心理不正常— 非精神病性障碍 -- 神经症 -- 抑郁性神经症。其诊断依据如下： ①根据病与非病三原则判断： 求助者的主观与客观世界相统一。求助者主动求医，对症状有自知力， 没有幻觉、妄想等精神障碍的特征性症状。 求助者心理活动的内在一致性，即知、情、意协调一致； 求助者的人格相对稳定； 因此，排除精神病性障碍。 ②按照许又新教授的评分标准： 求助者的病程为…… 求助者的精神痛苦程度为…… 求助者的社会功能受损程度为…… 因此，求助者属于神经症。 ③抑郁症病人的主要症状是：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫； 自我评价低；感到生活或生命本身没意义。 以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。 综合以上几点，诊断求助者抑郁神经症。 （3）该求助者初步诊断为： 心理不正常— 非精神病性障碍-- 神经症 -- 恐怖性神经症或…恐怖症。 心理诊断的基本原则是从重到轻，从粗到细，其具体诊断依据如下： ①根据病与非病三原则： 求助者的主客观世界并不统一，表现为求助者对本不该引起恐怖情绪的事物的极度恐怖。 求助者的心理活动内在协调一致性，即知、情、意协调一致。 求助者的人格保持了相对稳定性。 ②求助者主动求医，对症状有自知力，没有幻觉、妄想等精神障碍的特征性症状。 因此，排除精神病性障碍。 ③按照许又新教授的评分标准： 求助者的病程为…… 求助者的精神痛苦程度为…… 求助者的社会功能