脑卒中的中西医治疗.ppt

3. 糖尿病 糖尿病通过多种机制促进血栓形成： (1)糖基化导致的损伤。 (2)低密度脂蛋白-胆固醇双重不良作用。 (3)高胰岛素血症促进斑块形成。 研究显示严格控制血糖，可以 减少小血管并发症如视网膜病变、肾病 及周围神经病。 4. 高脂血症 高胆固醇和高甘油三酯血症均是脑卒中的独立危险因素。他汀类降胆固醇药物可降低脑卒中的危险。 可能的机制为： （1）降脂。 （2）改善血管内皮功能及炎症反应。 （3）稳定斑块和血栓。 被誉为“新一代阿斯匹林”。 6. 吸烟 吸烟是动脉硬化斑块增厚的决定因素，能增加血凝度、血粘度及纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，血压升高。 戒烟2~5年后脑卒中的危险性才会下降。 7. 饮酒 饮酒与出血性脑卒中呈量效关系。大量饮酒导致高血压、高凝状态、心律失常及脑血流量减少。而少至中量饮酒能增加高密度脂蛋白，减少血小板聚集及降低纤维蛋白原水平。 8. 体育锻炼 通过降低纤维蛋白原及血小板活性，增加血浆纤溶酶的活性及高密度脂蛋白，从而减少脑卒中的发生率。 9. 饮食 不良饮食习惯也是脑卒中的危险因素。钠摄入过多与高血压有关；高脂饮食会加重动脉粥样硬化；而水果、蔬菜能增加抗氧化剂及钾摄入而较少脑卒中。故要合理饮食，避免饱食。少食和相对饥饿能使寿命延长。 中风的中医治疗 一、中风的概念 中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而喎僻不遂等为主症的病症。 因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，故曰中风。 中风 4瘀 3痰 2火 1风 5虚 二、病因病机 中风的发生 正气亏虚，心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血瘀，外邪乘虚而入之本虚标实之证。 气血素虚 劳倦内伤 忧思恼怒 饮酒饱食 用力过度 瘀血阻滞 痰热内蕴 阳化风动 血随气逆 脑脉痹阻 或血溢脑脉之外 发为中风 四、辨证论治 中经络 闭证 中脏腑 脱证 辨证要点 （一）辨中经络、中脏腑 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚； 中腑——二便闭塞不通，虽有神志障碍但无昏迷； 中脏——肢体不用，昏不知人。 （二）中脏腑辨闭证与脱证 闭证 脱证 病性 实 虚 病机 邪气内闭清窍 五脏真阳散脱、阴阳即将离决 症状 神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉 神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微 治疗原则 1、中经络──平肝熄风，化痰祛瘀通络为主 2、中腑──通瘀泄热 3、中脏 闭证──治当熄风清火，豁痰开窍通腑 脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用. 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹，扶正祛邪，标本兼顾. (—) 脉络空虚，风邪入中 1、症状： 1）主症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不 利，口角流涎，甚则半身不遂。 2）兼症：或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。 3）苔脉：苔薄白，脉浮数。 2、治法：祛风养血，行血通络。 3、主方：大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散 4、常用药： 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风 地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿 1、症状： 1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚 则半身不遂等症。 2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。 3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。 2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 3、主方：镇肝熄风汤加减。 4、常用药： 白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力 (二)肝肾阴虚，风阳上扰 （三）闭证——阳闭、阴闭 阳闭： 1）症状：