规范输血相关制度精要.ppt

三、送收血样质量标准要求： （1）血样标本信息完整无误；（2）血样标本质量符合要求及采集量正确。 四、血型鉴定与配血质量标准要求： （1）核对血样与申请单信息一致无误；（2）按操作规程及要求配血；（3）复核人员认真核对无误；（4）进行签字记录。 五、发血核对质量标准要求： （1）核对确认申请单及配血单信息正确无误；（2）核对血型正确无误；（3）检查血液质量无异常；（4）经确认无误后双方签字。 六、输血前核对质量标准要求： （1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；（2）床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。 七、输血过程及记录质量标准要求： （1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；（2）输血完毕后记录输血过程；（3）输血护士签字；（4）有输血反应者，按输血反应流程处理。 临床输血过程质量管理监控制度及流程 一、临床输血过程质量管理监控制度 （一）输血申请 1、申请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级医师完成后须由上级医师审核签字。 2、输血指征：其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病和死亡倾向的情况下不考虑输血。 3、在下列情况下考虑输血： （1）临床指征和化验结果表明必须输血； （2）没有其他合适的替代治疗手段； （3）对病人而言，输血利大于弊。 4、临床医师应意识到输血传播疾病的风险。 5、按要求填写输血申请单并签字，输血申请单包括：知情同意输血，病人应被告知： （1）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平和生命质量的改善。 （2）可替代输血的其他治疗手段； （3）输血传播疾病的风险和不输血的风险； （4）知情同意并签字。 （5）病人身份详细资料，输血诊断/指征；所需血液制品数量/类别：病人的血型；用血的时间、地点；紧急用血；签字等。 （二）采集血样 1、采血护士：采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得进行。 2、明确病人用血申请，核对病人信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别等信息。 3、准备采血材料，并明确以下内容： （1）正确的标本量； （2）正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者签名。 4、采集血样过程 （1）确保在采集血样时，床边正确的核对患者； （2）正确的给血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签。 5、采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后送输血科，并做好护理记录。 （三）送收血样 1、送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 2、血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息： （1）血样信息与申请单信息是否一致； （2）核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性； （3）血样标本量、有无溶血； （4）双方核对无误后签字。 3、有以下情况，输血科拒绝收血样： （1）血样标识不完整； （2）血样无标签； （3）标本量不足、血样质量有问题。 （四）发血核对 1、取血人员：必须为医护人员或医院指定送检人员，严禁由患者家属取血。 2、发血核对：由取血人员与输血科人员共同核对以下项目： 受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、无误后发血者与取血者双方签名。 （五）输血前核对 1、护士治疗室核对内容： 血液取回后，责任护士与另一护士在输血前核对病人资料及血袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及变质、血袋有无渗漏、确认无误后将血液送到床边准备输血。 2、床边对病人的最终核对，两名护士执行。 输血前，再次核对患者姓名、住院号、床号、血型，并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者身份确认、血型确认；昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或者其他标识的核对，确认无误后方可输血。 （六）输血过程及记录 1、确认核对无误后输入血液，前15min慢速滴注，观察受血者反应情况，无反应者加快滴速（依病情而定）。 2、血液输入过程中，密切监护输血过程，输血结束后，记录输血过程，保存血袋备查。 3、输血记录内容： （1）输血日期与时间（开始、结束时间）； （2）输入的血液和血浆的袋数； （3）输入的容量； （4）血液制品编号； （5）有无输血不良反应； （6）输血人签名。 护士 遵医嘱采集标本，取血、核对、登记、签名 床旁双人核对 观察输血过程，血袋送回输血科保存 输血过程无不良反