骨科康复发展之我见周谋望hn(NXPowerLite)精要.ppt

匹斯堡大学医学院 冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合 促进骨愈合 肩肌腱炎 触 发 点 腰背痛 跟腱痛 足 底 筋 膜 炎 网球肘 冲击波在疼痛治疗中的应用 冲击波在疼痛治疗中的应用 肩肌腱炎 网球肘 跟痛症 振动按摩 我们的应用报告 冲击波治疗骨关节慢性疼痛的临床疗效观察 病例资料 共33例，年龄19~77岁 其中男14例，女19例 腱鞘炎13例 网球肘7例 足跟痛5例 骨关节病4例 肩周炎4例 治疗方法 每隔3~4日进行1次治疗 共4~5次冲击治疗 治疗一周及四周时观察 观察方法 疼痛评分： 视觉模拟定级评定(visual analogus scale,VAS) 现有疼痛强度评定(present pain intensity, PPI) 分别计算得分，进行统计学分析 结果 治疗一周后VAS；PPI与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P0.01） 治疗四周时VAS；PPI评分与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P0.01） 治疗四周时较治疗一周时VAS、PPI均有显著性差异（P0.01） 冲击波治疗运动创伤的临床疗效观察 采用德国产PIEZOSON 100 电-液压型体外冲击波治疗网球肘、跟痛症和肩袖损伤共173例病人，观察治疗效果 各组结果 网球肘组：共76例 年龄为16至78岁，平均年龄47岁 其中男31例女45例 网球肘治疗效果 人数 显效 有效 不明显 76 55 14 7 (%) 72.4% 18.4% 9.2% 跟痛症治疗效果 跟痛症组： 共28例 年龄为28至69岁，平均年龄为48.5岁 其中男8 例，女20例。 跟痛症治疗效果 人数 显效 有效 不明显 28例 9例 14例 5例 百分比 32.1% 50% 17.9% 肩袖损伤治疗效果 肩袖损伤组：共12例 年龄为40至72岁，平均年龄为56岁 男3例，女9例 肩袖损伤治疗效果 人数 显效 有效 不明显 12例 3例 5例 4例 百分比 25% 42% 33% * 在骨代谢过程中，作为必要的营养素钙剂在维生素D促进作用下在骨中沉积使骨钙化。 钙剂是人体必需的阈值营养素之一，人体必需每天摄入一定量的钙剂，以补充人体生理性骨丢失。 所谓阈值营养素是指该营养素的摄入量低于阈值时，营养素在体内的贮存低于所需的最适合量，而当摄入量高于阈值时，营养素在体内的贮存并不能增加。适量补钙可以避免因钙摄入不足所致的骨量丢失，但不能用于治疗病理性的骨质疏松病人，必须依赖标准的治疗药物纠正骨转换，启动成年人或老年人的骨量净获得机制，以有效改善骨质量。改变骨重建，抑制骨丢失的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 PTH和氟化物制剂能够促进骨形成，而雌激素、SERMS、双膦酸盐和鲑鱼降钙素可以通过各种不同的途径抑制骨异常的骨转换，减少骨丢失，从而改善骨质量，达到预防骨折发生的目的。 骨科康复发展之我见 北京大学第三医院康复医学科 周谋望 骨科康复发展之我见 积极开展骨科围手术期康复 加强现已开展的骨科康复内容 中国传统康复的继承与发展 新技术新设备的应用 国外骨科康复开展情况 美国：骨科手术后全部进入康复流程 欧洲：康复治疗进入骨科病房 香港：英国模式 我国骨科康复的现状 骨科界 重治疗、轻康复 缺乏与康复科的沟通 缺乏康复专业人员 临床工作压力大，无暇顾及康复 围手术期康复问题已经成为我国骨科水平提高到障碍 我国骨科康复的现状 康复界 较脑卒中康复落后 与康复医学的发展都是极不相称 骨科围手术康复的重要性 骨科围手术期康复与骨科手术的疗效密切相关 把围手术期康复作为骨科治疗及康复治疗的重要组成部分—不可或缺性 骨科围手术期康复 骨科围手术期康复主要包括 手术前康复：常被忽视 手术中康复：康复界较少涉及 手术后康复：重点 手术前康复 手术前康复的主要内容： 病人教育：为术后康复做好准备，教会患者一些手术后的训练动作，教会患者自行穿卸术后支具 关节活动度（Range of Motion ，ROM）训练使关节活动度尽量达到正常；肌力训练尽可能达到最大力量；步态训练以恢复正常步态，可以上下阶梯。有利于手术后的康复 定做术后支具 心理辅导并强调康复治疗依从性的重要 避免以热疗为主的