2013冠心病的护理查房资料.ppt

冠心病 护理查房 相关知识： 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 病因： 血脂异常；高血压；吸烟；肥胖；糖尿病；缺少活动；家族史。 临床表现： 先兆症状：发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥、心绞痛等前驱症状。 症状：持久的胸骨后剧烈疼痛，血清心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 一般情况和主诉： 患者 李玉香 女 61岁 2013-10-25 09:40分入院 主诉：突发气喘，呼吸困难一小时 简要病史： 患者因一小时前晚餐后，洗漱时突然出现胸闷、气喘、呼吸困难，不能平躺。偶咳嗽痰少。主诉头晕，无胸痛、咯血，无抽搐及意识丧失，无头痛、无恶心、呕吐。予以吸氧速尿20mg静推，氨茶碱0.25g静脉滴注平喘、降低心脏负荷等治疗后，症状稍改善，急喘减轻、仍不能平卧，为加强监测治疗收住院。 既往史 患者高血压史10余年，最高180/100mmHg，平时服用厄贝沙坦，倍他乐克等药控制血压，血压平稳。 两年前有活动后急喘等发作 入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性心功能不全急性发作 心功能Ⅱ级 肺部感染 高血压三级 入院查体： 神志清，精神差，喘息貌，端坐呼吸，T：36.5℃　BP：150/93mmHg　R：25次/分　P：97次/分。口唇无发绀，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，肝颈静脉反流征阴性，颈静脉无怒张，双下肺闻喘鸣音及细湿罗音，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及2/6收缩杂音，腹平软，肝肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢重度水肿，双足背动脉搏动存。 实验室检查： 血常规：（5-15）WBC:9.96×109/ L， N：62.14% HB：130g/L PL：9.96×109/L GLU:11.7mmol/L 心电图：（5-15）窦性心律,T波低(V3-V5) 心梗三项：CKMB: 阳性 TnI:阴性 Myo:阳性 戈登形态 1.健康认识----健康管理型态 患者无吸烟史，饮洒史。 2.营养----代谢型态 患者平素胃纳一般,无偏食，体形正常 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动----运动型态 患者平素感活动后肢体乏力明显 戈登形态 5.睡眠-----休息型态 患者夜间睡眠一般 6.认知----感知型态 患者听力、视力、记忆力减弱，对疾病认识较少。 7.角色----关系型态 医患,护患沟通正常,家庭和睦,邻里关系良好。 戈登形态 8.自我感觉----自我概念型态 患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍。 9.性----生殖型态 患者已婚，育有2女。 10.应对----应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况 11.价值----信仰型态 患者信仰佛教 护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3活动无耐力 P4恐惧 P5生活自理缺陷 P6有皮肤完整性受损的危险 P7知识缺乏 P8潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关护理 护理措施：1) 保持病室空气新鲜 　　　　　 2) 给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 　　　　　 3) 鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促 进痰液排出　 　　 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 　　 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 护理措施：1）病情观察：如有无呼吸困难，肺部啰音变化。 2）严格控制输液量，饮水量。 3）药物的护理：利尿剂注意电解质变化，有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。 　 4）宣教　限制钠盐摄入，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。 　　　 　　 P3活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关 护理措施：1) 绝对卧床 　　　　　 2) 协助做好生活护理 　　　　　 3) 制定活动计划，指导患者进 　　　　　　 行能够耐受的活动　 　　 P4 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 护理措施:1）评估患者焦虑的原因、程度