cancer课件要点.pptVIP

第 5 章  肿 瘤 黄光明 第1节 肿瘤的概念 肿瘤是机体局部细胞在各种致瘤因素的长期作用下异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块 第2节 肿瘤的特性 二、肿瘤的组织结构 三、肿瘤的异型性 病理性核分裂像 肿瘤结构异型性 四、肿瘤的生长方式 五、肿瘤的扩散 2. 转 移 血道转移为肉瘤常见的转移方式 六、肿瘤的分级和分期 第3节 肿瘤对机体的影响 第4节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第5节 肿瘤的命名 特殊命名 癌与肉瘤的区别 癌与肉瘤组织结构对比 第6节 癌前病变（或疾病） 子宫颈糜烂 原位癌 第7节 常见肿瘤举例 鳞状细胞癌 腺瘤 印戒细胞癌 脂肪组织 血管瘤 子宫平滑肌瘤 横纹肌肉瘤 骨肉瘤 急性非淋巴细胞白血病M7血像 第8节 肿瘤病因 肿瘤发病机制 案例5-1 张大伯，58岁，半年前无明显诱因下出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无畏寒发热。曾在某诊所使用抗生素及中药治疗，疗效不明显。一个月来间断出现痰中带血丝。张大伯已吸烟30余年，每日20支以上。体型消瘦，体重45㎏，食欲不振，面容憔悴，精神萎靡，神情紧张，右上肺可闻及干啰音。 右上肺有一约4㎝×5㎝大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影 临床诊断：肺癌？ 问题： 肺癌病人早期最常见症状是什么？如何进一步确诊患者是肺癌？ 张大伯可能会出现什么心理反应？护理过程中您应该如何对待？ 结合张大伯患病的情况，如何进行健康教育和指导？ 护考链接 5-1 患者，女性，46岁。左侧乳房发现肿块，诊断为乳腺癌。关于癌肿的特征，不正确的是 A．表面高低不平 B．界限不清 C．固定、不活动 D．质地坚硬 E．早期就有疼痛 点 评 此题考点为肿瘤的一般特性。癌性肿块通常是无痛性肿块，无囊性变时质地一般较硬，呈浸润性生长，故界限不清，比较固定，活动性差，也可向表面呈外生性生长，常因局部坏死使表面高低不平，晚期侵犯神经时可有顽固性疼痛。故答案E是错的。 腺癌 脂肪瘤 脂肪肉瘤 遗传因素 化学致癌物 免疫因素 种族、年龄、性别等 物理性因素 生物性因素 肿瘤 环境因素 遗传因素 体细胞基因突变 抑癌基因失活 癌基因激活 细胞转化 单克隆增生 肿瘤 X 线胸片 * * 《病理学基础》第3版 良性肿瘤or 恶性肿瘤？ 肿 瘤？ 肿瘤细胞分化不成熟，具有相对无 限制生长的能力，即使引起瘤变的初始因素已消除，肿瘤细胞仍能持续生长 形状多样 1 大小不一 2 多为单发性 3 颜色近似起源组织 4 质地软硬不等 5 息肉状 菜花状 乳头状 结节状 分叶状 囊状 溃疡状 一、肿瘤的肉眼形态 实质 间 质 肿瘤细胞异型性 结肠腺癌 结肠腺瘤 正常结肠 1. 膨胀性生长 2. 浸润性生长 3. 外生性生长 1.直接蔓延 子宫颈癌 侵犯膀胱、 直肠、阴道 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 转移途径 淋巴道转移是癌最常见的转移方式 血道转移最常见于肺和肝，转移瘤呈多发性、散在、边界清楚 种植性转移最常见于胃癌 Ⅰ级：高分化 Ⅱ级：中分化 Ⅲ级：低分化 分 级 T：T1、 T2、 T3、T4 N：N0、N1、N2、N3 M：M0、M1 TNM分期 恶性肿瘤的分级和分期越高，预后越差 恶病质 压迫与阻塞 副肿瘤 综合征 疼痛 破坏与出血 感染 肿瘤 低 大 有 快 浸润性/外生性 容易 可转移 较大 高 小 无 慢 膨胀性/外生性 少 不转移 较小 分化程度 异型性 病理性核分裂像 生长速度 生长方式 复发 转移 对机体影响 良性肿瘤 恶性肿瘤 良性肿瘤的命名：起源组织名称 + 瘤 如：脂肪瘤 平滑肌瘤 腺瘤 恶性肿瘤的命名： 上皮来源: 起源组织名称 + 癌 如：鳞状细胞癌 腺癌 间叶来源：起源组织名称 + 肉瘤 如：骨肉瘤 脂肪肉瘤 幼稚组织起源：……母细胞瘤 如：视网膜母细胞瘤 多种组织来源：畸胎瘤 恶性畸胎瘤 习惯命名 ： 白血病 黑色素瘤 以人名命名：霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin） 尤文肉瘤（Ewing） 以肿瘤细胞形态命名：燕麦细胞癌 癌 肉 瘤