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冠脉供血不足、心肌梗塞 心电图表现 一、冠状动脉供血不足 典型心绞痛 1. I II III aVL V4-6导联ST段呈水平或下垂型压低，而ST aVR抬高。 2. 发作时T波较缓解时高耸，形态对称如箭头。也可从正转为双响、低平、倒置。 以上改变多在数小时内恢复。 变异型心绞痛ST段抬高。 心绞痛发作前 心绞痛发作时 慢性冠状 动脉供血不足 1. R波为主的导联ST段水平延长，时间大于0.12s。 2. 严重心肌缺血时可水平、下斜型或弓背型ST段下移≥0.05。对应导联ST段抬高 3. T I 、 II 、V3-5多呈低平、倒直。 慢性冠状动脉供血不足 二、心肌梗塞 基本心电图改变： 1. ST段抬高及出现单相曲线，一般在3小时出现，持续数小时到数天。 2. 异常Q波多在10小时后出现，时间≥0.04s，深度大于后继R波的1/4，有切迹。 3. T波倒置。 分期与演变 动物实验 心机梗塞的定位 急性前间型心机梗塞 陈旧性前壁心肌梗塞 急性下心肌梗塞 急性下心肌梗塞 * * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 心肌坏死与心电图改变 缺血、损伤、坏死图形的发生机理示意图 * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
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