第7周 2营养与肿瘤要点.ppt

营养与肿瘤中山大学公共卫生学院马静 教授 免疫细胞 淋巴细胞（T, B） 巨噬细胞 自然杀伤细胞 中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较 中国 美国 男 女 男 女 恶性肿瘤 122.35 67.61 220.2 141.1 胃 30.78 14.52 7.0 3.1 肝 25.73 9.55 3.5 1.5 肺 21.68 9.03 74.9 30.5 食管 20.22 10.32 6.0 1.5 结直肠与肛门 5.09 3.74 23.6 16.0 白血病 3.86 3.16 8.3 4.9 子宫颈 3.16 3.0 乳腺 0.04 2.93 0.2 27.2 脑 2.01 1.48 5.0 3.4 鼻咽 1.60 0.76 — — 肿瘤细胞 肿瘤的发病机制 遗传因素 理化因素 感染因素 结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）: 增生?良性肿瘤?原位癌?浸润癌 肿瘤形成的多阶段过程 起始（initiation）阶段 促进（promotion）阶段 发展（progression）阶段 肿瘤形成的多阶段过程 肿瘤形成的多阶段过程 肿瘤形成的多阶段过程 营养防治策略 起始阶段：前致癌物?终致癌物?基因突变 促进阶段：促进因子?基因表达改变?细胞分裂+细胞凋亡 发展阶段：细胞增殖?细胞浸润?影响到周围正常组织 癌症是吃出来的！！ 膳食营养与肿瘤的关系 食物中的致突变物 食物中的抗突变物 膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系 膳食营养与肿瘤的关系 宋代（960-1279） 严鸿鹤 营养不良 食道癌 1811年 Howard 便秘 癌症 1914年 Reyton Rous 限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展 20世纪20-30年代 保险公司 肥胖 某些器官肿瘤 食物中致癌物的来源 食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：N-亚硝基化合物 食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物 食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂 食物本身含有的：蕨类植物、槟榔 食品容器或包装材料：氯乙稀单体 食物中致癌物来源 农药、化肥、兽药 转基因 环境（大气） 激素 确定食物与肿瘤的关系 流行病学研究 描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率 相关性或特殊暴露人群研究 移民的研究 队列研究或干预研究 生物学和实验研究 生物学标志物（bio-mark）：血浆、组织或DNA等生物材料分析 动物模型 体外研究：细胞培养 胃癌 高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素为主 危险因素 亚硝酸盐?亚硝胺 幽门螺旋杆菌 胃癌 危险性： 淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物 保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶 不确定：蛋白质，维生素A，