72第十一章内分泌摘要.ppt

了解 激素的分类和激素作用的一般特性。下丘脑与腺垂体的机能联系和下丘脑神经肽的种类和作用。甲状旁腺激素、维生素D、降钙素的生物学作用和主要靶器官。 掌握 腺垂体、神经垂体、甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质合成释放的内分泌激素、胰岛激素的生物学作用及其分泌的调节。 难点 胰岛激素的相互作用，甲状旁腺激素，降钙素和维生素D3在维持钙稳态中的作用。 主要内容 1、内分泌系统的概念。激素分类。激素作用的一般特征。 2、下丘脑的内分泌机能。下丘脑与垂体的机能联系。下丘脑促垂体区肽能神经元。调节下丘脑肽能神经元活动的递质。 3、腺垂体。腺垂体的主要促激素的生物学功能。生长素的生理作用与分泌的调节。催乳素的生理作用与分泌的调节。腺垂体激素分泌的调节：下丘脑一垂体调节系统、调节性多肽、反馈调节。 4、神经垂体。垂体激素的来源。升压素和催产素的生理作用及分泌调节。 5、甲状腺。甲状腺激素的生物学作用。甲状腺激素分泌的调节：下丘脑垂体一甲状腺轴的活动及其调节，自身调节。 6、肾上腺皮质。肾上腺皮质结构特点与激素分泌。糖皮质激素的生理作用，盐皮质激素的生理作用。糖皮质激素和盐皮质激素分泌的调节。 7、胰岛：胰岛细胞的分类与胰岛激素。胰岛素的、胰高血糖素的生物学作用和分泌调节。 8、甲状旁腺激素、降钙素和维生素D在维持钙稳态中的地位、相互关系和分泌的调节。 激素对机体整体功能的调节 1.维持机体稳态 2.调节新陈代谢 3.促进生长发育 4.调节生殖过程 下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，主要包括正中隆起、弓状核、视交叉上核、室周核和腹内侧核等核团。这些核团的神经元能合成和分泌至少九种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能，构成了下丘脑-腺垂体功能系统（hypothalamo-adenohypophysis system）。 二、下丘脑-神经垂体系统 下丘脑前部的一组肽能神经元轴突延伸终止于神经垂体，构成下丘脑-神经垂体系统。 这一系统所产生、释放的激素称神经垂体激素，包括催产素（oxytocin）和血管升压素（vasopressin或antidiuretic hormone），血管升压素和催产素由下丘脑视上核和室旁核合成分泌的。 它们在下丘脑合成后沿下丘脑-垂体束的轴浆流动运送并贮存于神经垂体的神经末梢处，在适宜的刺激作用下，由神经垂体释放进入血液循环，神经垂体本身无合成神经垂体激素的能力。 小结 生理剂量的血管升压素（VP;ADH）并没有升压作用，只有抗利尿作用，因此，血管升压素称为抗利尿激素较为恰当。 但在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓度明显升高时，才表现出缩血管作用，对维持血压有一定的意义。 分泌调节 ⑴ 吸吮乳头反射性引起下丘脑-神经垂体系统催产素的分泌与释放，导致乳汁排出，称射乳反射。射乳反射可建立条件反射。焦虑、烦恼、恐惧、不安都可抑制乳母排乳。 ⑵ 在临产或分娩时，子宫和阴道受到压迫和牵拉可反射性引起催产素的分泌与释放。催产素在临床上的应用，主要是诱导分娩（催产），及防止或制止产后出血。 其中TSH、ACTH、FSH和LH均有各自的靶腺，通过靶腺发挥作用，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-性腺轴。 GH、RPL和MSH直接作用于靶组织或靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳及黑色素代谢等活动。 3.促激素 有四种，即促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），它们分别作用于各自靶腺，主要功能是刺激靶腺组织增生、发育，并促进其激素的合成分泌。 2．腺垂体功能活动的调节 腺垂体的功能直接受下丘脑控制，同时也受外周靶腺激素的反馈调节。 （1）下丘脑对腺垂体的调节 （2）外周靶腺激素对下丘脑－腺垂体系统的反馈调节 腺垂体的四种促激素（TSH、ACTH、FSH、LH）都有各自的靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺），外周靶腺的激素（甲状腺激素、糖皮质激素、性激素）可通过反馈联系分别对腺垂体、下丘脑起调节作用。 因此，下丘脑、腺垂体与外周靶腺之间联成三个功能轴：下丘脑－腺垂体－甲状腺轴；下丘脑－腺垂体－肾上腺（皮质）轴；下丘脑－腺垂体－性腺轴。 他们之间存在依次调节及反馈调节关系，从而使血液中的有关激素浓度相对稳定在一定水平上。 （3）反射性调节 机体内外环境变化，可反射性地通过高级中枢影响下丘脑的活动，从而影响腺垂体的分泌功能。例如，吸吮乳头可反射性地促进下丘脑PRF和腺垂体PRL的分泌增加；应激刺激（麻醉、手术、创伤、大出血、剧烈运动等）可引起ACTH分泌增加；低血糖可使GHRH和GH分泌增加等。 （一）甲状腺激素的合成 甲状腺激素合成的主要原料是碘和酪氨酸。 碘主要来源于食物，人每天从食物中摄取的无机碘约100~20