手术室患者安全管理摘要.pptVIP

手术患者安全管理 新医大二附院手术室 陈玲莉 内容提要 加强病人安全管理的背景--国际方面 病人安全问题是二十一世纪面临的全球性挑战。 20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视. 国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究揭露了在目前的医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险，引起广泛关注。 关注 文献报告，发达国家医院的住院病人不安全事件的发生率在3.5%—16.6%， 其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。 国内：检索范围内未见报道。为什么？ 加强病人安全管理的背景--国际方面 医院常见的病人十大安全隐患 手术室医院常见的病人安全隐患 手术病人安全管理相关制度 手术安全管理制度 手术部位标示制度 手术患者身份识别制度与流程 手术患者交接制度 手术安全核查与手术风险评估制度 护理风险与安全管理组职责 离奇的医疗事故 脑科手术做错部位：美国罗得艾兰医院一年之内3次将脑科手术的患者的手术部位弄错。 ?? 47岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(Benjamin Houghton)正常的右侧睾丸被错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困扰，医生考虑到其有癌变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史档案中却是一个接一个的错误，比如手术知情同意书的纰漏，术前医护人员错误标注手术部位等等。这一事故发生于西洛杉矶VA医学中心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额20万美元的索赔。 离奇的医疗事故 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金(Willie King)一条正常腿。支付了90万美元的赔偿 。 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。 手术部位标示制度.doc 手术部位标示流程 二、流程 1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的认同。 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线。 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认及核对。 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置及手术部位是否有标示。 离奇的医疗事故 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与自己的不一样，做DNA检测证实。 ????? 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性， 移植了血型不相符（O-A型） 患者所提供的心肺器官。 离奇的医疗事故 ?搞错对象的侵入性心脏电生理研究 ：67岁的美国老妇人到当地一所教学医院做脑血管造影术。做完造影后，她应被转至另一楼层而未转，返回到原来的床上。她原来的床上应该安排第二天要做侵入性心脏检查的人。由于前一个错误，第二天早晨，她又被带去做了侵入性心脏检查，这是一项具有出血、感染、心脏病发甚至猝死风险的操作。操作到一半的时候，电话响起，她的主治医生询问：“你们在对我的病人做什么?”她的心脏不存在任何病变迹象。正在操作的心脏病专家核对了一下她的表格，才意识到他犯下了一个多么可怕的错误! 手术患者身份识别制度与流程 1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人姓名、科室、住院号，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 3、手术室工作人员携带接送病人卡到手术科室，与病房护士共同核对，确认病历、病人、腕带、接送病人卡四者信息与病人真实信息一致，确认无误后，由病房护士在接送卡上签名，完成交接程序。 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认的手段。 标识腕带的应用 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号 使用意义：识别特殊病人身份如 手术患者交接制度与流程.doc 部门间患者交接管理流程 (1) 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者流程：门诊急重患者转科→医护人员护送，确保安全→与科室医护交接→提供门诊就诊的病历或入院病历（患者基本信息、病情、置管等）→填写门诊急重患者转接记录单→签名确认交接无误。 (2) 病房与手术室转接患者流程：需手术患者→病房护士认真查对→做好手术前准备→与手术室接患者人员进行交接（床号、姓名、手术名称、生命体征等）→填写病房与手术室患者对接记录单→双