宫颈癌护理查房摘要.ppt

一月份护理查房 目录 查房目的： 学习宫颈癌相关知识 学习输尿管支架置入术相关知识 讨论关于该患者我们该如何护理 最常见的妇科恶性肿瘤，可发生于任何年龄，统计35-39和60-64岁发癌率较高. 宫颈癌有较长的癌前病变阶段，细胞检查方便取材，由于近40-50年国内外，广泛开展宫颈细胞防癌普查，癌前和癌均得到了早期诊断和早期治疗，癌前发病率和死亡率均明显下降。 二 病因 尚未完全明了，多种因素综合引起。 病毒感染（单纯疱疹病毒II型），人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒等。 早婚、早产、多产。 性乱、修女发病率低、妓女发病率高。 高危男子性接触（阳茎癌、前列腺癌、包皮过长——包皮垢。 种族、地理环境 三、临床表现 四、诊断 五、临床分期 （FIGO,2000） 七、治疗 留置双J管并发症的观察及护理 教学目标 了解双J管内引流可能出现的并发症 掌握相应的护理方法及出院宣教 留置双J管的适应范围 输尿管整形术 肾盂及输尿管切开取石术 膀胱癌根治术及输尿管狭窄扩张术 输尿管镜下碎石术 留置双J管的意义 引流尿液、解除梗阻、保护肾功能 减少术后漏尿 防止尿路狭窄 创伤小、术后恢复快 手术方式 截石位 连续硬膜外麻醉 国产或进口F8双J管 手术或膀胱镜置入 手术方式 手术或膀胱镜置入 一端卷曲于肾盂内 一端卷曲于膀胱内 置管时间4——6周 并发症的观察及处理 尿路刺激征 原因 位置不当或移位导致 处理 调整体位观察症状变化、解痉、膀胱镜调整 并发症的观察及处理 血尿 原因 活动量过大使导致双J管滑脱、上下移动 处理 卧床、多饮水、抗炎止血、观察尿液变化 并发症的观察及处理 感染 原因 血块堵塞，失去引流作用 处理 多饮水，保持导尿管通畅，每日更换尿袋；会阴部护理，抗炎治疗 并发症的观察及处理 腰痛 原因 输尿管尿液反流（使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流 ） 处理 减少腹压，保持大便通畅，勿憋尿 出院宣教 定期复诊，一月后拔管 置管期间注意休息 高糖、高蛋白、易消化饮食 多饮水，结石患者禁食高钙食物 不能体力劳动 Thank You! 临床分期 六、转移途径 1.直接蔓延 （Direct extension） 向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘 转移途径 2.淋巴转移（Lymphatic metastasis） 宫旁淋巴结 髂内、闭孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋巴结 腹主动脉淋巴结 （为主要转移途径，且转移较早） 一级组 二级组 转移途径 3.血行转移（Blood vessel teransport） 较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。 转移途径 1.宫颈上皮内瘤样病变： CIN I 级 按炎症处理 CIN II 级 电熨、冷冻、激光或锥切 CIN III 级 子宫全切术，若年轻需要生育 者可锥切，应严密定期复查 手术、放疗及化疗综合治疗 治 疗 2. 宫颈浸润癌(1) 手术治疗  适应症：Ⅰa～Ⅱb期 ⅠA1期：经腹全子宫切除，卵巢正常保留 ⅠA2期-ⅡB 早期：广泛子宫切除+盆腔淋 巴清扫术 治 疗 (2) 放射治疗  适应症： ⅡB晚期、 Ⅲ 期、 Ⅳ期患者，不能耐 受手术者  体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病 灶 腔内放疗：用于控制局部病灶 早期病例：腔内放疗为主，体外照射为辅 晚期病例：相反 治 疗 （3）手术及放射综合治疗 术前放疗： 适用于较大的病灶；术前先放疗，待病 灶缩小后再手术。 术后放疗： 术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或残 端有浸润，放疗为术后补充治疗。 治 疗 (4) 化疗 主要用于晚期或