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第一章 疾病概论 教 学 目 标 1.掌握健康P5、疾病P5、脑死亡的概念P7及判断标准。 2.熟悉疾病发生的原因、基本规律及临床分期。 3.了解疾病发生的条件和机制。 一、健 康（health ） 不仅是没有疾病或病痛，而且身体、心理、精神和社会交往上处于完好状态。 二、疾 病（disease） 机体在一定的病因和条件作用下，由于自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 三、亚健康的概念 人在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。出现机体生理功能降低、适应能力减退的表现，有人称之为“第三状态”。 健康与亚健康、疾病的关系 第二节 病因学 一、疾病发生的原因 健康机体 病因的分类 （一）生物性因素 临床最常见 主要包括： 1.病原微生物 如细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等。 2.寄生虫 如原虫、线虫等，临床常见于：阿米巴、钩虫、绦虫、血吸虫等感染。 致病特点： ①病原生物进入机体能否引起疾病，取决于其数量、侵袭力与毒力的大小； ②有生命，有入侵途径、定位器官； ③有典型的病程经过。 （二）化学因素 如强酸、强碱、化学毒物及其它一些致 病的化学毒物等。 致病特点： ①致病作用与毒物的性质、剂量、作用部位、机体的功能状态有关； ②既作用于疾病初期又可参与疾病的发展； ③对机体组织器官有选择性损害； ④除慢性中毒，潜伏期一般较短。 （三）物理因素 如机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、气压变化等。 致病特点： ①能否致病取决于其强度、时间、作用部位； ②多数只作用于疾病初期不参与疾病发展； ③潜伏期较短，甚至无潜伏期； ④对机体各组织器官没有明显的选择性（如刀割伤）。 （四）营养性因素 机体必需物质的缺乏或过多 （五）遗传性因素 基因突变（分子病，白化病、血友病） 染色体畸变（染色体病，先天愚型） （六）先天性因素 损害正常胎儿发育的因素 （七）免疫性因素 1）变态反应性疾病: 如对青霉素、血清制品的过敏 2）自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎 3）免疫缺陷病:如艾滋病，由于HIV病毒破坏淋巴细胞而使机体免疫功能全面崩溃，常因并发感染而死亡。 （八）精神、心理和社会性因素 指紧张的工作，不良人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义。???  二、疾病发生的条件 ?条件:在致病原因存在的前提下,影响疾病发生发展的非特异性因素. 例如：①营养不良、过度劳累→抵抗力↓→结核菌入侵→结核病??? 诱因——加强病因作用，促进疾病发生发展的因素。 例如：情绪激动→诱发脑出血 危险因素——分不清是原因还是条件时称之。 例如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素。 （一）损伤与抗损伤 （二）因果交替/转化 指原因与结果不断转化，推动疾病不断发展，形成良/恶性循环。 举例：失血性休克 （三）局部与整体 例：危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症。 另一方面，全身性疾病亦可表现为局部变化。如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表现为病理性骨折等。。 一、疾病的经过 第四节 疾病的经过 二、疾病的转归 死亡— 脑死亡概念：是指脑干及脑干以上全脑功能的永久性丧失。 脑死亡的判断标准 ?不可逆性深昏迷,对外界刺激完全无反应 ?自主呼吸消失,人工呼吸15分钟后仍未恢复 ?瞳孔散大或固定 ?脑干神经反射消失(角膜反射,瞳孔对光反射,咳嗽反射,吞咽反射等) ?脑电波消失 ?脑血液循环完全停止 脑死亡的意义： 脑死亡作为死亡标志，具有下述意义： 1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源； 2）为器官移植提供更多更好的供体。 本 章 小 结 1.掌握健康、疾病、脑死亡的概念。 2.掌握脑死亡的判断标准。 患病机体 不利条件 （诱因） （+） 病因 (-) 有利条件 病因 ： 决定疾病特异性的因素 白化病 先天愚型 唇裂 无脑儿 图1 系统性红斑狼疮 图2 银屑病（牛皮癣） “生物医学模式” “生物－心理－社会医学模式” 条件？ 病因？ 第三节 发病学 疾病发生发展的一般规律和机制： ?损伤与抗损伤?因果交替/转化?局部与整体 异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 序曲 前奏 高潮