医院感染院前培训-shandong摘要.ppt

医院感染知识岗前培训 2011年7月8日 XXX 培训内容 2011年3月17日医院感染知识培训 1、什么是医院感染？ 医院感染的分类和 传播方式 、外源性感 染采取的控制措施？ 2、什么是医院感染爆发？ 3、什么是消毒、灭菌，其原则？ 4、医疗垃圾的分类和处理，生活垃圾的处理？ 5、什么是标准预防？感染连包括哪几个环节？ 6、洗手与手卫生消毒应遵循的原则？ 医院感染的概念 又称院内感染，是指住院病人在医院获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已 处于潜伏期或入院时已存在的感染。医院工作 人员在医院获得的感染也属医院感染。 医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，属于医院感染 医院感染的主要控制措施（一）内源性感染常采取的控制措施1、避免破坏病人的正常防御机制。2、合理使用抗菌药物。3、对感染高危病人，采取保护性隔离措施4、认真检查病人的潜伏病灶，提高病人的防御机能。  二．医院管理者和医务人员对医疗法规、法律、认识不足 黑龙江省某农垦医院颔导缺少对相应法律、法规知识。在临床应急用血中，明知本单位不具备检测艾滋病毒抗体条件，仍纵容和私自非法采集不符合国家规定标准的血液，致使19名农场职工和家属因接受输血而感染艾滋病(其中一人已死亡），患者和家属提出索赔金额高达3000余万元 三．医院缺少严格的日常监督，检测措施 如深圳某医院对消毒剂的购入，配置使用缺少相应的监督，检测措施，致使错误的把1%戊二醛消毒液当作20%稀200倍，致使292例手术病人中166例发生龟型分枝细菌感染，伤口感染率高达56.85%，给病人、家庭、社会、医院均造成巨大影响。 四，对外源性带入感染缺少警惕，致使误诊、漏诊、混合收容等，使传染源带入，造成医院感染暴发流行 在我国SARS流行初期，北京某医院对此病认识不足，造成漏诊、误诊、将SARS病人收入急诊监护室，致使同住其他的留观病人和医务人员感染，最终导致该院被全面隔离。 又如某医院由于错诊，误诊致使鼠伤寒沙门氏菌感染流行长达86天，使68名病人被感染（感染率74.73%）42人死亡（病死率66.77%）。 五．医院建筑布局不合理或缺少必要的保护措施 在我国SARS流行期间大多数医院缺少对传染性疾病，尤其是呼吸道传染病的隔离建筑布局，三区划分不清，致使SARA很快在医院内流行漫延。有些医院供应室布局不合理，清污混杂、工作人员等交义逆流。又如在许多医院处置室、换药室、治疗室等清洁区与污染区分区不明确，标识不清，内镜诊室和清洗清毒室不分区等存在着极大医院隐患。 六．医院管理不到位，无必要的规障制度或有章不循 我国卫生部2006年下发了《医院感染管理办法》、2002年发布了《消毒管理办法》、2004年发布了《内镜清洗消毒技术规范》、2005年发布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》、2009年4月卫生部颁布了6项管理规范：《中心供应室管理、清洗灭菌操作技术规范及效果监测标准》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术》等一系列规范和法规。医院对各种规范执行不力，有章不循，有法不依，培训达不到要求，知识不能及时更新，内镜室、口腔科消毒灭菌流程不规范，消毒剂使用不当，医务人员操作前后不洗手，医疗废弃物未按《条例》要求正确收集处理等，直接危协到病人安全和医务人员职业安全 八．抗菌药大量滥用和不合理使用是造成双重感染，多重耐药菌感染的重要原因 我国调查各级医院抗菌药物使用中位数为79%，个别医院高达90%-99%。抗菌药物的不合理使用不仅增加了病死率，也导致了多重耐药菌株的流行。如北京某医院调查38例患者发生了抗生素相关性菌群失调，其中22例发生抗生素相关性腹泻、12例肠炎、4例伪膜性肠炎，其中死亡的12人中与腹泻有关。某医院脑系外科由于大量使用抗生素，造成内源性难辨梭状菌肠炎的暴发。 九．对经，血传播途径把关不严，造成血源性疾病的传播： 如某医院对70例6个月内婴儿通过输血或血制品造成的巨细胞病毒的调查，感染率高达8.75%。我国新疆某医院在同一时刻收容抢救治疗的130名烧伤患者中，由于对血液、血制品监控不严和创面感染等原因，造成了105例患者感染丙肝，感染率高达73%、 十．不安全的注射和一次性医疗用品使用不规范也是造成医院感染暴发的重要原因 据统计由于不安全的注射或滥用注射，全世界导致死亡人数将约为130万。WHO报导全世界每年约120亿次注射，其中不安全注射引起乙肝人数为800万—1600万，丙肝为230万—470万，HIV为8万—16万。全球导致直接医疗费用为5.35亿美元。一次性用品的重复使用，特别是已废弃的一次性使用注射器、输液