胸、腹部的肌肉摘要.ppt

一、境界与分区 (一)境界 上界：颈部的下界 侧界：以三角肌前后缘与上肢分界 下界：剑突 肋弓 第11肋的前端 第12肋下缘 第12 胸椎棘突 (二)分区 1.胸壁：分胸前区，胸外侧区，胸背区 2.胸腔：分3部分，即中间为纵隔，两侧为肺和胸膜囊 二、表面解剖 (一)体表标志 1.锁骨：全长均可触及，是重要的骨性标志 锁骨上小窝(气舍)；锁骨上大窝(缺盆)；锁骨下窝(中府、云门) 2.喙突：位于锁骨下窝稍外侧(中府、云门) 3.颈静脉切迹：胸骨上窝(天突) 4.胸骨角(华盖)：平对第二肋；主动脉弓起始处；气管杈； 食管第二个狭窄处；第四胸椎体下缘 5.剑突(鸠尾)：剑胸结合(中庭)，平第7肋软骨 6.肋及肋弓：肋共12对，肋间隙共11对 肋弓：由第7～10对肋软骨 依次连结形成； 胸骨下角：两侧肋弓在中线的夹角，正常值70～110°。 剑肋角：左剑肋角是心包穿刺的部位 7.乳头(乳中)：男性平对第四肋间隙；乳头垂直线相当于锁骨中线 8.胸大肌和前锯肌：在胸侧壁可见其下部肌齿 (二)胸部的标志线 1.前正中线(任脉) 2.胸骨线 3.锁骨中线(乳头线) 4.胸骨旁线(parasternalline) 5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线 8.肩胛线 9.后正中线(督脉) 肋间神经的皮支呈节段性分布 一、浅层结构 (一)皮肤：较薄，有较大移动性 (二)浅筋膜：胸骨前面较薄，其他较厚 1.浅血管： ⑴浅动脉：胸廓内动脉穿支 肋间后动脉前穿支 肋间后动脉外侧穿支(腋中线) ⑵浅静脉：脐周静脉网 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 2.皮神经： ⑴锁骨上神经 ⑵肋间神经前皮支和外侧皮支 二、深层结构 (二)肌层 由胸上肢肌和部分腹肌组成，分四层： 第一层：胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌 胸大、小肌之间为胸肌间隙，内有胸肌间淋巴结 (三)肋间隙 肋间外肌，肋间外膜(肋软骨之间) 1.肋间肌 肋间内肌，肋间内膜(肋角以后) 肋间最内肌，位于肋间隙中份 (四)胸廓内血管及胸横肌 1.胸廓内血管： 腹壁上动脉 胸廓内动脉 肌膈动脉 心包膈动脉 胸廓内静脉 头臂静脉，与动脉伴行 2.胸横肌：贴于胸骨体和肋软骨后面 腹 部 二、表面解剖 (一)体表标志 1.骨性标志 上方：剑突、肋弓 下方：髂前上棘、髂嵴，耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节 2.软组织标志 (腹)白线：附着于剑突与耻骨联合之间相当于任脉，脐上较宽，脐上较窄 脐：一般平对第3、4腰椎之间。 神阙：可灸也可针刺 腹直肌和半月线：半月线又称腹直肌线，相当脾经的线路 右侧半月线与右肋弓相交处为胆囊底的体表投影 腹股沟及腹股沟韧带： 一、浅层结构 (一)皮肤 较薄(2～4mm)、富于弹性、移动性和伸展性较大，有利于生理性和病理性的腹部膨胀；也有利于整形手术 (二)浅筋膜 1.结构特点：脐平面以下分两层 浅层：称Camper筋膜，又称脂肪层 深层：称Scarpa筋膜，又称膜性层 在前正中线附着于白线， 在腹股沟韧带下方一横指处，附着于阔筋膜 向内下跨过耻骨嵴与会阴的浅筋膜(Colles筋膜)相移行 (一)肌层 1.腹直肌：上宽下窄，有3～4条腱划，外侧缘为半月线 2.腹外斜肌：腹股沟管浅环(皮下环) 、腹股沟韧带 3.腹内斜肌： 联合腱(腹股沟镰) 4.腹 横 肌： 提睾肌 5.腹直肌鞘：分前、后两壁；脐下4～5cm后壁缺如， 在脐下4～5cm以下后壁缺如，形成弓状线(半环线) (二)血管及神经 1.血管 ⑴动脉 ①腹壁上动脉：来自胸廓内动脉 ②腹壁下动脉：起自髂外动脉 ③第7～11肋间后A和肋下A：均起于胸主A ④腰动脉：共4对起于腹主动脉 ⑤旋髂深动脉：起于髂外动脉 ⑵静脉 与上述动脉同名且伴行 2.神经 ⑴第7～12胸神经前支(下5对肋间神经、1对肋下神经)支配腹前外侧壁各肌及其皮肤。