外伤急救常用技术(3-4)摘要.ppt

胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 【注意事项】 先后次序 先止血包扎再固定，夹板避开伤口 2.开放性骨折 外露骨折端不能回纳 3.跨关节固定 长度与骨折的肢体向适应 【注意事项】 4.衬垫 不可与皮肤直接接触，骨隆处、悬空处加衬垫 5.松紧适度 以扎带提起能上下移动1cm 6.指（趾）端应外露 便于观察血运情况 7.固定后保持功能位，定期X线复查 第四节 搬 运 搬运是急救医疗不可分割的重要组成 部分，仅仅将搬运视作简单体力劳 动是一种错误的观念。 【常用方法】 搬运方法: 徒手搬运 器械（工具）搬运 徒手搬运 （1）搀扶 （2）背驮 （3）双人搭椅 （4）拉车式 （1）搀扶 病情较轻、能够站行走的伤病员。 更主要能体现对伤病员的关心。 （2）背驮 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 （3）双人搭椅 双手紧握，步调一致， 伤员双臂搭在两个救护人员肩上 （4）拉车式 2. 器械搬运 （1）担架搬运 是院前急救最常用的方法。 （2）可折叠式楼梯搬运椅或者椅子 搬运 （3）床单、被褥搬运 (1)铲式担架 （2）可折叠式楼梯搬运椅、椅子搬 运 两位救护人员一抓住椅背，另一紧 握椅脚，不适合昏迷患者。 （3）床单、被褥搬运 胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以 及呼吸困难等伤病员不宜用此法。 3. 危重伤病员的搬运 （1）脊柱、脊髓损伤 （2）颅脑损伤 （3）胸部伤 （4）腹部伤 （1）脊柱、脊髓损伤 脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用铲式担架 颈椎损伤的病人，要3到4人搬运，1人负责头部牵引固定，保持头部与躯干呈一直线，另2人托躯干，1人托下肢。 脊柱、脊髓损伤 胸腰椎损伤要3个人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托双下肢 保持轴线 保持轴线 保持轴线 （2）颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。 （3）胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸， 需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员 时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取 坐位或半卧位。 （4）腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏 器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳。 【注意事项】 动作轻稳、敏捷、协调 脊柱脊髓损伤保持脊柱轴线 不同伤情和环境采取不同的搬运方式，避免再次损伤 搬运过程注意观察病情 注意先后次序，补液通畅 【总结】 止血的具体方法以及止血带使用的注意事项 包扎的具体方法 固定 脊柱骨折的固定 脊柱、脊髓损伤的搬运 【课后思考题】 野外一高处坠落伤的病人，诉颈部疼痛，如何急救？ 【参考书目】 1.刘保池，郭瑞章主编，创伤鉴别与急救，科学文献技术出版社。 2. , 中国急救网 3. 我的邮箱332532619@ 使用止血带的注意事项 标记：贴在前额或胸前易发现部位。 解除止血带：缓慢松开，切忌突然松开，并应观察是否还有出血。 第二节 包 扎 止血、保护创面、固定敷料、防止 进一步污染、减轻疼痛的作用 【操作准备】 包扎材料 头套、绷带、三角巾 2.急救时现场可就地取材 衣服、毛巾等 包扎材料 【操作方法】 环形包扎法 蛇行包扎法 螺旋型包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎法 回返包扎法 其它 1.环形包扎法 最基本、最常用的方法 环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖 环形包扎法 2.蛇行包扎法 斜形向上，每圈保持一定宽度而不重叠。 多用于固定敷料、夹板。 3.螺旋型包扎法 每周压住上一周的1/3或 1/2。 直径基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。 螺旋形包扎法 4.螺旋反折包扎法 每周均把绷带向下反折，遮盖上一周的1/3到 2/3。 不可在伤口上或骨隆突处反折。 直径大小不等的部位，如小腿、前臂 螺旋反折包扎法 5.“8”字包扎法 在伤处上下两方，重复做“8”字形旋转缠绕 固定关节，如肘、膝、踝等 6.回返包扎法 从顶端正中开始，分别向两侧回返，直至顶端包完。 头部、指端、截肢残端。 7.其它包扎法：三角巾帽式包扎 头顶部外伤 眉弓、枕骨粗隆 额部中央打结 胸部三角巾包扎 一侧胸部外伤 将巾顶角的系带穿过三角底边与底边两角处打