青少年抑郁症2015技术报告.docVIP

青春期抑郁症 在青春期单极性抑郁症是全球常见，但往往无法识别。发生率，特别是在女孩，青春期后大幅上升，并通过青春期结束，1年的患病率超过4％。负担最高的是低收入和中等收入国家。抑郁症现在和未来的发病率大幅相关，加剧了自杀的风险。青少年抑郁症的最大危险因素是抑郁和接触社会心理压力的家族史。遗传风险，发育因子，性激素，和心理困境相互作用通过激素因素和关联的扰动神经通路以增加风险。虽然在青春期和抑郁症的成年抑郁症之间有许多相似之处管理分歧存在于青少年使用抗抑郁药的关注和对临床的意见。有效的治疗方法是可用的，但选择的是依赖于抑郁症的严重程度和可利用的资源。针对高危人群的预防策略是有希望的。 单极性抑郁症是全球青少年常见的心理健康问题，估计1年患病率4-5％青春期。抑郁症是青少年自杀的重要危险因素，在这个年龄组中第二至第三大死亡原因，有超过报告青少年自杀者死亡时有抑郁症。抑郁症也导致了严重的社会和教育的损伤，吸烟率增加，药物滥用，肥胖等。因此，要认识和治疗这种病症是非常重要的。 然而，抑郁症在青少年中更经常错过成年人可能是因为青少年烦躁不安，情绪反应，并波动症状突出，。抑郁症也遗漏，如果呈现的主要问题是无法解释的躯体症状，饮食失调，焦虑，拒绝上学，拒绝学习成绩，药物滥用，或行为问题。青少年抑郁症在一些方面可以看作是因为它的复发以后的生活紧密联系相当于成人抑郁症的早发性从属形式。所述疾病和成人具有相似的临床特征神经活动，并且它的发生也与疾病的家族史。然而，重要的分歧在两种疾病之间存在着，特别是在治疗的反应，约最好的治疗做法强烈意见分歧。抑郁症在青春期前青少年或成人抑郁症儿童少见的，而且这些不同似乎从某些病因的疾病流行病学和预后特征。 我们专注于青少年单极抑郁症。当证据，我们专注于抑郁障碍，而不是它的症状。然而，在一些情况下，唯一可用的数据基于其中的抑郁症状报告的研究。这类案件指出，有研究发现抑郁症状与抑郁障碍通常非常相似之处。 流行病学抑郁症在儿童中的发病率很低（在大多数研究中1％），无性别差异，然后在整个青春期大幅上升。许多因素可以解释的记录后青春期患病率上涨，因为青春期的特点是明显的生物和社会的变化发展期。最常见的假设提供者是青春期脑与认知的成熟。这些措施包括加强社会认识和自我意识，特别是在女孩子变化在大脑回路奖励和的参与反应，并增加了报道的压力水平。平均12个月的患病率估计青春期大致相似，看到在成年（4-5％），抑郁症的累积概率按当时在青春期早期的5％左右上升到高达20％。然而，不同研究（表）人口患病率的估计相差很大，并在不同的国家可能是因为方法上的差异。 提供服务的模式各不相同的研究和国家的诊所转介样的比较是没有这么多意义的。虽然一些研究人员认为高抑郁症在低收入和中等收入国家的青少年的比率，如系统性变化没有一致的证据。因为在低收入和中等收入国家的年轻年龄分布尽管如此，受影响的青少年的整体数量将大幅超过这些高收入国家。这样的高负担，研究几乎全部集中在高收入国家。 其中最强大的流行病学研究结果是强烈的雌性优势（约2:1）的出现，在抑郁症的青少年的患病率在青春期后。过量受影响的女孩的看出流行病学以及临床样品中，并且是在整个评估不同方法的性在抑郁症发生率的强烈的雌性优势（约2:1）的出现因此，不太可能仅仅是由于求助或报告的症状差异。虽然这种情况的原因青春期后发病的性别差异并不完全清楚，青少年抑郁症是比较贴近女性荷尔蒙的变化，而不是实际年龄，这表明，抑郁症是直接关系到青春期的变化脑激素关系。然而，荷尔蒙的变化很少单独产生抑郁的行为和神经体征，和更容易通过增大脑的贡献应力的有害影响。在动物的作用表明雌激素会增加在额前皮质的应激反应。因此，在抑郁症青春期后的性别区别可能从增加接触压力和女孩激素连锁加剧应力敏感性的部分结果。最后，虽然抑郁症一般多见于女孩，为认识到抑郁症作用于男孩也是很重要的。此外，在某些群体（如患者的神经发育和内科疾病），这种性别差异可能会大大减弱，缺席，甚至逆转。变化的分类和评估方法阻碍有关抑郁症的青少年的实际患病率是否已随时间的变化得出强有力的结论。当然，在许多国家中利用抑郁症的服务该病症的增加和识别，作为具有治疗而同期青少年自杀率波动。一个荟萃分析发现，没有证据显示在1965年到1995年间增加青少年抑郁症发生率。然而，在整个重复流行病学队列相同症状的屏幕比较显示增加一些国家的抑郁症状和焦虑率的证据。 青少年抑郁症的临床结果社区和诊所为基础的人口样本的纵向研究表明，抑郁症在青少年发作的60-90％在一年之内。然而，在后续研究中在5年内发展后续抑郁发作的病人50-70％。诊所转介的病人一般还比不上那些在社区治疗。此外，在成人很少人表现出完全对症抑郁发作之间的功能恢复，大多数报告残留症状或障碍。 最后，青春期抑郁症还预测了一