质量考核标准(必威体育精装版)教程概述.doc

考核 项目 标准 分值 考核标准 分类 分值 氧 气 设 备 20分 1.急诊科备有氧气筒 2.氧气筒放置位置合理，无积灰，有“空”或“满”的标识及“安全四防”标识 3.氧气筒内压＞5mg/cm2，处于备用状态 4.湿化瓶定期清洁消毒，无人使用时呈备用状态 5.氧气备用物齐全、清洁、无过期并处于应急状态 6.氧气袋及接头完好，处于充气状态的备用状态 5分 3分 3分 3分 4分 2分 吸 引 器 20分 1.急诊科备有电动吸痰器 2.吸引器表面清洁无积灰，瓶内无剩余液及污垢 3.吸引器、连接管用后清洁消毒呈备用状态，玻璃接头有备用 4.吸引管无老化和漏气，瓶内盖面无霉点 5.吸引器功能良好 7分 3分 3分 2分 5分 抢 救 车 40分 1.封存签使用正确，有责任者签名和封存时间 2.抢救车内有物品、药品台账（编号、名称、数量、生产批号、有效期、检查者签名）， 同时备有使用药品登记本 3.抢救车清洁，整齐，无积灰 4.抢救车内物品标记清楚，物品放置规范，数量种类与标识相符 5.抢救药品、器械等按医院统一要求定量定位放置 6.车内应备有注射器，消毒棉签，输液器等（输血器、切开包、器官切开包按科室 需求备） 7.各类无菌物品、药品必须在有效期内 8.车内应备有（急诊科另备简易呼吸器、面罩及导管、喉镜）拉舌钳、张口器、压 舌板、电筒、血压计、接线板等。并保持功能良好及按照有关消毒处理规范执行灭菌 消毒处理：如备有氧气袋处于充气状态 9.考核“五定制度”（定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒）的落 实情况 10.护理人员按照抢救车管理要求做好交接班，随时封存，用后及时补充，办公 室护士每周清点，护士长每周检查核对，使抢救车随时处于完备状态 1分 2分 2分 3分 4分 5分 10分 7分 2分 4分 抢 救 仪 器 20分 各种抢救仪器清洁无灰尘 定点放置、定期检查、定期保养 各种抢救仪器有使用说明，注意事项及故障排除方法。保证备件齐全，功能良好 护理人员能熟练掌握，启动及时 2分 3分 10分 5分 抢救物品质量考核标准 注：检查分数为98分合格（有一项器械功能不正常或重要物资缺项即为评价的否决项，视为不合格） 护理文件书写质量考核标准 考核 项目 标准 分值 考核标准 分类 分值 体 温 单 20分 楣栏填写完整、齐全、准确、清晰。 T、P、R绘制正确、及时、美观，点圆线直，大小、粗细、颜色深浅一致，用蓝 笔填写。 测温次数正确无漏测（新病人24小时测两次，连测3天；37.5℃以上测4次/日， 连测3天，正常后改测1次/日）；35℃一下者，在35℃横线下用蓝笔写“体温不升”， 不与下次体温、脉搏相连；所有断开的体温、脉搏绘画时不再与前面相连。 不在院病人无不实记录。 高热病人遵医嘱进行降温，记录绘制方法正确。 体重每周记录至少1次。 新病人当日有血压、体重记录。 连续3日无大便病人应有护理措施记录。 脉搏短绌患者P绘制正确。 手术后日数连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子， 第一次作为分母进行。三次手术用Ⅲ-手术天数表示，连续14天。 按规定测量记录血压、体重，正确填写出入量、大小便次数。 版面清洁、无涂改、刀刮、胶贴现象。 一级护理血压记录1次/日，二级、三级护理血压记录1次/周。 0.5/项 0.5/项 0.5/项 0.5/项 1分 0.5/项 0.5/项 1分 0.5/项 0.5/项 0.5/项 0.5/项 医 嘱 单 10分 楣栏填写齐全、正确，用蓝笔书写。 长期，临时医嘱处理及时，签署执行时间清晰，签全名。 各种执行卡转抄及时、准确。 药物过敏试验阳性用红墨水笔以（+）表示，阴性以蓝墨水笔以（—）表示。 若有数条医嘱，执行者须逐条签全名。 版面清洁，字迹清楚，无涂改、刀刮、胶贴现象。 0.5/项 1分 0.5/项 1分 0.5/项 0.5/项 入 院 评 估 单 10分 栏目填写齐全、正确、清晰，用蓝笔书写。 记录必须客观、真实、及时、正确。 书写内容简明扼要，医学术语应用正确。 文字工整，字迹清晰端正。 评估表应由护士在本班完成，特殊情况须在24小时内完成。 版面清洁，无涂改，刀刮，胶贴现象。 0.5/项 0.5/项 0.5/项 0.5/项 1分 0.5/项 危 重 护 理 记 录 单 50分 楣栏项目及护理记录用蓝笔书写。 危重护理记录必须按时如实、客观记录。详细记录生命体征，书写频率符合规定要 求为一般情况下每小时记录一次：病情变化随时记录。 书写内容简明扼要，病情交代简明，重点突出，医学术语应用确切，能按专科护理 特点书写。 文字工整、无涂改、刀刮、胶贴现象。 各班出入量记录准确，并用红笔在数字下面划双横线。 手术及特殊检查病人记录去处、往返时间、麻醉方式