ICU危重病人护理计划-副本教程分析.docVIP

ICU专科护理计划目录 ICU脑出血病人的护理计划 ICU脑梗塞病人的护理计划 ICU有机磷中毒病人的护理计划 ICU心肌梗塞病人的护理计划 ICU心衰病人的护理计划 ICU慢性阻塞性肺疾病病人的护理计划 ICU ARDS患者的护理计划 ICU呼衰病人的护理计划 ICU SAP病人的护理计划 ICU CPR病人的护理计划 ICU脑出血病人护理计划 姓名 病区 床号 住院号 诊断 脑出血 疾病知识 治疗方法 主要护理措施 防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症 休息、保持呼吸道通畅、心理护理、饮食护理、病情观察 检查情况 常规检查与配合 特殊检查准备与配合 血常规、肝肾功能电解质、凝血功能 2.头颅CT、头颅MRA 护理指导 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅 观察病情变化 做好基础护理 心理护理 1.急性期脑出血者卧床3~4周，抬高床头15~30° 2.给予侧卧位，必要时吸O2，定时翻身拍背，吸痰，及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物，必要时行气管切开 3.观察神志、瞳孔的变化，观察脑疝的前驱症状 4.保持口腔和皮肤清洁，定时慢动作翻身，保持大便通畅，常规给缓泻剂，勿用力排便，尿潴留和尿失禁者给予保留导尿，做好口腔护理，会阴护理 5.保持情绪稳定，勿大喜大悲，患者常因肢体瘫痪，语言障碍，大小便失禁，生活不能自理而烦恼，应关心，体贴患者，使其树立信心，配合治疗 药物指导 主要药物名称、种类 药物作用及不良反应 用药时注意事项 1.常用脱水药物：甘露醇、甘油果糖、呋塞米等 常用止血药物：止血芳酸、止血敏等 脱水、降颅压、利尿、扩血管、止血 肾功能损害，水电解质紊乱，头痛 3.注意滴入速度，嘱患者多喝水，观察患者的尿量，注意静脉输液处的渗出情况 饮食指导 饮食种类及目的 饮食的注意事项 1.1）低盐低脂饮食：低盐：每天食盐总量控制在6克以内 低脂：脂肪摄入量每天限制在30~50克，以大米、小麦、蔬菜、水果为主，可适当选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸭肉、草鱼、鲫鱼、大黄鱼、海蜇头、豆制品等含胆固醇低的食物，水果包括香蕉、橙子 2）清淡、流质饮食：对于留置胃管的患者 2.限制高脂肪、高胆固醇类饮食，少量多餐，留置胃管的患者做好鼻饲护理 个性化护理 ICU脑梗塞病人护理计划 姓名 病区 床号 住院号 诊断 脑梗塞 疾病知识 1.治疗方法 2.主要护理措施 1.改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施 2.休息、保持呼吸道通畅、心理护理、饮食护理、病情观察 检查情况 1.常规检查与配合 2.特殊检查准备与配合 1.血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、心电图 2.头颅CT、头颅MRA、DSA 护理指导 1.绝对卧床休息 2.保持呼吸道通畅 3.观察病情变化 4.做好基础护理 5.心理护理 1.急性期伴高颅压症状者应卧床休息1~2周 2.必要时吸O2，定时翻身拍背，吸痰，及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物，必要时行气管切开 3.观察神志、瞳孔的变化，观察脑疝的前驱症状，观察有无新血栓形成 4.保持口腔和皮肤清洁，定时慢动作翻身，尿潴留和尿失禁者给予保留导尿，做好口腔护理，会阴护理 5.保持情绪稳定，勿大喜大悲，患者常因肢体瘫痪，语言障碍，大小便失禁，生活不能自理而烦恼，应关心，体贴患者，使其树立信心，配合治疗 药物指导 1.主要药物名称、种类 2.药物作用及不良反应 3.用药时注意事项 1.常用脱水药物：甘露醇、甘油果糖等 抗血栓形成药物：低分子肝素钙、巴曲酶等 活血化瘀、改善微循环药物：丹参、前列地尔等 脱水、降颅压、利尿、扩血管、止血 肾功能损害，水电解质紊乱，头痛 3.注意滴入速度，嘱患者多喝水，观察患者的尿量，注意静脉输液处的渗出情况，注意患者有无皮下出血、牙龈出血 个性化护理 ICU有机磷中毒病人护理计划 姓名 病区 床号 住院号 诊断 有机磷中毒 疾病知识 1.治疗方法 2.主要护理措施 1.迅速清除毒物；解毒药的使用：氯解磷定、阿托品；对症治疗 2.休息、保持呼吸道通畅、心理护理、饮食护理、病情观察 检查情况 1.常规检查与配合 2.特殊检查准备与配合 1.静脉采血查CHE/肝肾功能；留取二便标本；协助做好胸卡、心电图、B超常规检查 2.需要血液透析者，护送往血透室进行血透，带呼吸机患者行床旁CRRT，做好病情观察和血透管的护理 药物指导 1.主要药物名称、种类 2.药物作用及不良反应 3.用药时注意事项 1.氯解磷定、阿托品 2.解磷定能使抑制的胆碱酶恢复活性，改善烟碱样症状和缓解