胰岛素泵剂量细调分析报告.pptVIP

血糖监测记录( mmol/L ) 第 六 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 5.6 7.5 6.1 7.7 6.2 7.6 6.0 5.7 * 血糖达标的同时，波动性也很小哦 第六天的八点血糖是什么样的呢？ 基础率设定 大剂量 0:00 3:00 3:00 - 9:00 9:00 - 12:00 12:00 - 16:00 16:00 - 20:00 20:00 - 24:00 早餐前 午餐前 晚餐前 第一天 0.6 1.2 1.0 0.9 1.1 0.8 8 7 7 第二天 0.8 1.5 1.3 1.1 1.3 1.0 8 7 7 第三天 1.0 1.7 1.5 1.3 1.5 1.2 8 7 7 第四天 1.0 1.7 1.4 1.1 1.4 1.2 9 8 7 第五天 1.0 1.7 1.4 1.1 1.4 1.2 9 8.5 7.4 血糖监测记录( mmol/L ) 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 第二天 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第三天 7.1 11.7 8.8 12.2 7.9 10.7 7.5 7.0 第四天 6.0 9.8 6.7 10.5 5.8 8.6 5.9 5.6 第五天 5.8 7.6 6.0 9.1 6.5 8.8 6.2 5.9 第六天 5.6 7.5 6.1 7.7 6.2 7.6 6.0 5.7 * 总结一下过去的五天胰岛素调整过程 内 容 用泵前的准备和血糖控制目标 确定用泵的起始剂量 基础率的调节 矫正大剂量的调节 餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 临床特殊情况下的剂量调整 如何调回多点注射 粗调餐前大剂量 每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比，调整餐前量 a. 增高: 2.8mmol/L 增加餐前量 b. 平衡: 2.8mmol/L之内 不需调整餐前量 c.?减低: 减少餐前量 计算公式： 少打的餐前大剂量 = （餐后血糖-餐前血糖）/ 胰岛素敏感系数 总的餐前大剂量 = 原先的餐前大剂量 + 少加的餐前大剂量 举 例 调整方法：根据1500法则，X(胰岛素敏感系数)=1500/32.9/18≈2.5mmol/L FBG为5.8mmol/L，用6U餐前大剂量，早餐后血糖为11.6mmol/L 少加胰岛素=(11.6mmol/L-5.8mmol/L)÷ 2.5mmol/L≈2U 即表示该餐前大剂量可调整为（6＋2）＝8U 日 期 血 糖 （mmol/L) 胰 岛 素 早餐 午餐 晚餐 睡 前 3 AM 早餐大剂量 中餐大剂量 晚餐大剂量 基础率 补充大剂量 全天总量 前 后 前 后 前 后 22/10 5.8 11.6 5.4 9.8 6.4 8.5 6u 4u 4u 0:00-4:00 0.7u/h 4:00-7:00 1.4u/h 7:00-0:00 0.7u/h 32.9u 21/10 8u 4u 4u 同上 碳水化合物/胰岛素比例 计算公式＝每天碳水化合物（克数）／ 全天餐前胰岛素总量 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数. 由每个人的胰岛素敏感性决定. 一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u， 消瘦者为20g/u. 计算餐前大剂量 确定碳水化合物/胰岛素比例 确定要吃食物中糖类克数 估算进食所需胰岛素剂量 检测餐前大剂量 用餐，注射大剂量. 餐后2小时测血糖,升高应50mg/dl(2.8mmol/L) . 餐后3小时再次检测,血糖应下降.如果血糖70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖. 餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内. 重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果. 10 50 100 Rate of Change (小时) Percentage of Change 碳水化合物 蛋白质 脂肪 0.25 1.5 3 12 不同食物成分影响血糖 胰岛素泵餐前大剂量输注方式 常规大剂量（常规波：每分钟输注1.5U） 方波大剂量（方波：30分钟－8小时输注规定大剂量胰岛素） 双波大剂量（双波：正常波＋双波） Insulin Square Wave Time Insulin Normal Time Ins