孕前及孕期保健指南分析报告.pptVIP

孕前及孕期保健指南解读（第一版） 湖南省妇幼保健院 陈小英 指南说明： 包括四个方面内容：健康教育及指导、常规保健内容、必查项目和备查项目； 健康教育及指导、常规保健内容、必查项目适用于所有孕妇；有条件的医院或有指征时开展备查项目。 第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健 内容提要 孕前保健（孕前3个月） 一、健康教育及指导 1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2、合理营养，控制体质量（体重）增加。 3、补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 4、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 7、改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 9、合理选择运动方式。 健康指导、健康检查、风险评估、咨询指导 二、常规保健 1、评估孕前高危因素： ⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ⑵评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 ⑶详细了解不良孕产史。 ⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查： ⑴包括测量血压、体重，计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）2。 ⑵常规妇科检查。 孕前保健（孕前3个月） 异位妊娠、自然流产、死胎 三、必查项目： 包括以下项目： ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg，梅毒螺旋体，HIV筛查； (8)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。 孕前保健（孕前3个月） 四、备查项目： 包括以下项目： ⑴血脂检查、心电图检查、胸部X线检查； ⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）；妇科超声检查； ⑶弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查；甲状腺功能检测：（TSH,FT4，TPOAb ）；地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）； 孕前保健（孕前3个月） 第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健 内容提要 本指南推荐的产前检查孕周： 6-13+6W 14-19+6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W 有高危因素者，酌情增加次数 孕期保健 孕期保健 孕期 孕检项目 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 相应高危孕妇或有症状者 保健服务 身体检查 6-13+6w 流产、营养、叶酸、毒害物质、药物、心理 早孕建册、孕周及预产期、高危因素 血压、BMI、妇查、胎心率 血常规、血型、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（孕前6个月） ①丙肝 ②地贫筛查、抗D滴度、早孕唐氏筛查、NT检测 ③血清铁蛋白（Hb105g/L者），甲功检测（FT4，TSH,TPOAb） ④心电图、宫颈细胞学检查、超声检查 75g OGTT、结核菌素试验、宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体、BV病、绒毛活检 14-19+6w 流产、营养（饮食、铁、钙）、中孕产前筛查宣教 阴道出血、饮食、运动 血压、BMI、体重增加评估、宫底高度及腹围、胎心率 无 中孕产前筛查、羊水穿刺 　 20-24w 早产、营养、胎儿系统超声筛查宣教 胎动、阴道出血、饮食、运动 血压、BMI、体重增加评估、宫底高度及腹围、胎心率 血常规、尿常规、胎儿系统超声筛查 宫颈长度测量 　 孕期保健 孕期 孕检项目 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 相应高危孕妇或有症状者 保健服务 身体检查 24-28w 早产、GDM筛查宣教 胎动、阴道出血、饮食、运动 血压、BMI、体重增加评估、宫底高度及腹围、胎心率 GDM筛查、尿常规、血常规 抗D滴度 Ffn 30-32w（28-32w） 分娩方式指导、数胎动、母乳喂养指导、新生儿护理指导 胎动、阴道出血、饮食、运动 血压、BMI、体重增加评估、宫底高