2014年职业暴露与防护解析.pptVIP

拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 处理步骤1 伤口紧急处理 1.用肥皂液和流动水冲洗局部（污染眼睛等粘膜时,用大量生理盐水反复冲洗）? 2.如有伤口立即挤出伤口部位的血，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行伤口消毒 Company Logo 处理步骤2 登记报告 （1）首先确定病人是否具有血源性传染病（HBV、HCV、HIV、梅毒等），如未进行检测须争取患者同意后立即抽患者血液进行检查。 （2）报告部门负责人（医生、护士或工勤人员向护士长报告），填写《血源性病原体职业接触登记表》，报告表需请部门负责人签字。 （3）持登记表请感染科有关专家评估刺伤并指导处理。 （4）将登记表及时送交感控科备案。 Company Logo 暴露类型 暴露源情况 暴露者的易感性 HBV疫苗接种及反应 尽快查HBsAb，抗HCV， 抗HIV（在72小时内） HBsAg Anti-HBc Anti-HCV 暴露后危险程度评估 皮肤损伤 粘膜暴露 皮肤连续性破坏 咬伤致血液暴露 医务人员发生HIV职业暴露后危险程度的评估 暴露源危险度的分级： 低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。 高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。 暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。 暴露程度分级： 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。 三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液.  暴露后预防 感控科根据具体情况为暴露者提供相应的免费化验单。如需接种疫苗（乙肝疫苗）或注射抗乙肝病毒免疫球蛋白（200单位），首次应在暴露后48h内完成。保留相关票据。 处理步骤4 HBV暴露后预防 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已 种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋ 主要疾病的应急预防 1.　乙型肝炎病毒（HBV）暴露 （1）职业暴露后的伤口处理原则：参照伤口紧急处理。 （2）尽快到预防保健科或本地防疫站注射抗乙肝病毒免疫球蛋白（200单位），首次在暴露后24h内完成。 （3）未接种乙肝疫苗者按接触0月、1月、6月接种乙肝疫苗。受伤后接种乙肝疫苗（不与抗乙肝高效免疫球蛋白同部位）。 （4）受伤后在注射抗乙肝高效价免疫球蛋白前取血做乙肝标志物检查，受伤后1月、2个月、3个月、4个月复查。 （5）填写《血源性病原体职业接触登记表》交予感控科。 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段 时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒 的复制，在疾控中心专业人员的指导下实施用药。 HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间：HIV暴露后预防开始用药时间越早越好（尽可能在2小时内） ，最好不要超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。 HIV职业暴露后的咨询与监测 暴露后的咨询:在发生职业暴露后，感控科立即报告廊坊市疾病预防控制中心，提供对暴露者的随访和咨询。随访的内容包括：对所服药物毒副作用的监测和处理、定期进行HIV抗体的检测、观察和记录HIV感染的早期症状等 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 追踪和随访：感控科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物。在锐器伤处理过程中，感染管理科要为锐器