第十二章活动要点分析.ppt

* (二)协助患者活动 1．取合适体位，进行翻身和床上移动 可预防肌肉不适，防止压疮形成，避免对表层神经血管造成损害； 可维持肌肉张力，刺激体位反射； 有利于肺膨胀，维持肺的弹性，有利于分泌物的排出。 要经常 为患者变换体位！ (二)协助患者活动 2．关节活动范围练习 让患者主动或被动地活动各个关节和肌肉，能够有效预防肌肉萎缩和关节僵硬 (二)协助患者活动 3．呼吸运动 卧床患者经常做深呼吸，能够预防发生二氧化碳潴留。 无力做深呼吸的患者，护士应予以协助，将患者的上肢向头部方向抬举或做扩胸运动，可以取得深呼吸的效果。 咳嗽有助于排出呼吸道的分泌物，避免发生坠积性肺炎。 (二)协助患者活动 3．呼吸运动 护士应教会患者有效的咳嗽方法： 先深吸气3次，在第3次深吸气后呼气时，进行咳嗽。这种咳嗽方法可有效地促进痰液排出，并避免过度疲劳。 胸腹部有伤口的患者，咳嗽时护士应用双手轻按伤口两侧，以对抗咳嗽时腔内压力骤升对伤口造成的张力，避免伤口疼痛和开裂。 (二)协助患者活动 4．排泄活动 应鼓励患者每天饮水2000～3000ml，预防尿液潴留、尿结石和泌尿道感染 尿失禁---保持会阴清洁卫生 尿潴留---导尿术或留置导尿管 训练排尿动作、训练收缩肛门括约肌及卧位抬臀的动作，以及留置导尿后定期夹闭导尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱壁肌肉张力的恢复。 5．日常生活 6．行走练习 7．协助患者进行室外活动---使用拐杖、轮椅等 (二)协助患者活动 有氧运动---游泳、散步、慢跑、跳舞、骑自行车、跳绳、打羽毛球等。 强度和耐力训练运动---强壮肌肉的运动、举重、健美体操等 (三)健康教育 第二节 活 动 一 活动的意义 四 满足患者活动的需要 五 关节运动范围练习 二 活动受限的原因 三 活动受限对机体的影响 五、关节运动范围练习 (一)定义和目的 关节活动范围(range-of-motion，ROM)： 是指关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围练习 (range-of-motion exercise，ROM exercise) 是指用以维持和恢复关节活动范围的练习。 五、关节运动范围练习 (一)定义和目的 分主动练习 主动辅助练习 被动练习 患者可独立进行关节全范围运动(等张练习) 患者进行主动ROM练习，护士给予最低限度的协助 患者不能移动关节，护士帮助患者进行关节全范围 目的 ： 1．维持关节的活动性。 2．预防关节僵硬、粘连和挛缩。 3．促进血液循环，有利关节营养供给。 4．修复关节丧失的功能。 5．维持肌张力。 五、关节运动范围练习 (一)定义和目的 五、关节运动范围练习 (二)禁忌证 急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。 若患者有心血管疾病，应慎重进行运动，防止发生意外。 若患者的肌肉痉挛是由中枢神经系统受损所引起，则应在理疗师的指导下进行练习。 操作方法： 1．护士帮助患者采取自然放松姿势。 2．根据关节的活动范围形式，依次对颈部，肩，肘，腕，手指髋，膝，踝，趾关节作运动。 ①屈曲：关节弯曲或头向前弯； ②伸展：关节伸直或头向后仰； ③伸展过度：超过一般的范围； ④外展：远离身体中心； ⑤内收：移向身体中心； ⑥内旋：旋向中心； ⑦外旋：自中心向外旋转。 肩部运动：使病人的患肢手 臂与身体成一直线。 肩部运动：抬高手臂， 保持手伸展。 (四)实施 肩部运动：将手移至头上， 肘弯曲。 肩部内收、弯曲：伸展手臂 与身体成直角，肘伸展。 (四)实施 肩部内收、弯曲：抬举手臂 至胸前。 肩部内收、弯曲：移至对 侧肩部。 (四)实施 肩部旋转：手臂外展至与身 体成直角。 肩部外旋转 (四)实施 肩部内旋转 前臂旋前 (四)实施 前臂旋后 腕部屈曲 腕部伸展 腕部过度伸展 腕部挠桡侧偏斜 腕部尺侧偏斜 拇指指指关节屈曲 手指指掌关节屈曲 髋关节运动弯曲。（直膝式） 髋关节运动弯曲。（屈膝式） 髋关节运动外展 髋关节运动外旋（直膝式） 髋关节运动内旋（直膝式） 髋关节运动外旋（弯膝式） 踝关节背侧屈 踝关节内翻 踝关节外翻 脚趾屈曲 脚趾伸展 趾部过度伸展 脚趾外展 3．活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。 4．每个关节作5～10次完整的ROM练习。 5．结束后测量生命体征，患者采取舒适卧位。 6．对运动内容做好记录。 操作方法