第七次实验肝衰要点分析.pptVIP

第七次实验 氨在肝性脑病发生中的作用 肝性脑病（hepatic encephalopathy HE） 继发于严重肝病的神经精神综合症 氨中毒学说 在严重肝病时，机体内氨生成过多而肝脏对氨的清除能力下降，致使血氨水平显著升高，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组织，引起脑功能障碍。 如何复制肝性脑病的动物模型？？ 【目的要求】 1. 复制急性肝性脑病的动物模型。 2. 分析血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。 3. 探讨复方谷氨酸钠对肝性脑病的治疗作用。 4. 思考血氨增高对呼吸系统及酸碱平衡的影响。 实验动物： 家兔 【药品与器材】 手术器械一套，2.5ml，5ml，50ml注射器各1支，滴定架1个，手术刀，剪毛剪刀、组织剪刀，持针器，眼科剪、镊各一把，止血钳4把，气管插管1个。粗棉线，缝合针、线等。 3%的戊巴比妥钠溶液，3‰肝素钠溶液， 2.5％复方氯化铵溶液，2.5％复方谷氨酸钠溶液。 【观察指标】 呼吸（呼吸频率、幅度、水泡音） 肌张力、抽搐 （大抽搐：四肢伸直，坚硬，头尾昂起，脊柱挺硬） 记录： 大抽搐发生的时间。所用复方氯化铵的总量和每公斤体重的用量。 【实验步骤】 1. 取家兔一只，称重，麻醉，固定，颈部、腹部剪毛。 2. 作颈部正中切口，分开颈部组织，施行气管插管术，保证通气顺畅。 3. 一侧颈外静脉插管术，连接输液装置。 另一侧颈外静脉(反方向)埋管（含2.5ml肝素），抽血(5ml)检测肝功能。 【实验步骤】 【实验步骤】 【实验步骤】 【注意事项】 * * 肝性脑病的发生机制 肝性脑病 氨中毒学说 假性神经递质学说 γ-氨基丁酸学说 血浆氨基酸失衡学说 氨的来源增多 氨的清除减少 肠腔注射复方氯化胺 肝叶结扎 4．自剑突向下做6～8cm上腹部正中切口，沿腹白线打开腹腔，暴露肝脏、胃肠。 5．术者食指和中指伸至肝膈面，在镰状韧带两侧下压肝脏，暴露并剪断此韧带，用手指剥离肝胃韧带，使肝脏游离。将肝腹面上翻，辨明各肝叶，观察血管走向。用棉线绕左外叶、左中叶、中叶、右中叶、右外叶根部1周并结扎，保留尾叶。肝叶变为暗褐色为结扎成功。 6. 沿胃幽门找出十二指肠，在肠系膜的对侧肠壁表面进行浆肌层荷包缝合，然后用眼科剪在肠壁作一个全层小切口，将插管沿肠壁插入肠腔内约5cm（指向空肠的方向），固定，将导管的另一端移到腹腔外，然后用止血钳夹住腹壁切口边缘，关闭腹腔。 7.以30～40滴/min速度向肠腔内灌注氯化铵，注意观察各项指标的变化。当兔出现全身抽搐时停止滴注，记录。抽血检测GOT,GPT,总胆红素。 8. 耳缘静脉推注复方谷氨酸钠溶液，直至症状缓解(用量约20ml/kg)。观察各项指标。 也可继续观察，病情再度恶化乃至死亡之可能性。 手术操作时要注意血管，及时止血，以防失血过多。 2.剪断镰状韧带时勿损伤膈肌和肝脏。 3. 游离肝脏时动作宜轻柔，结扎应置于肝叶根部避免拦腰勒破肝叶。 4．应有专人防止动物挣扎。 5. 取血时，小心防止溶血。血液凝固 后若需要可离心取血清。 6. 721分光光度计的使用。 *