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普外科试题分析 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括 ? ?? ?A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块? ?? ?B.近甲状腺峡部活动度大的肿块? ?? ?C.甲状腺肿块短期内迅速增大? ?? ?D.甲状腺包块伴声嘶? ?? ?E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。 2．★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 ? ?? ?A.病人年龄多在40岁以上? ?? ?B.双侧甲状腺肿大多不对称? ?? ?C.可发生眼球突出? ?? ?D.容易并发心肌损害? ?? ?E.有手术治疗指征 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。  3．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 ? ?? ?A.术后用冬眠合剂镇静? ?? ?B.吸氧? ?? ?C.术后给予氢化可的松? ?? ?D.术后补钙? ?? ?E.术前使基础代谢率降至正常范围? ? 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。  4．★★★Paget病是指 ? ?? ???A.甲状腺乳头状癌? ?? ???B.甲状腺滤泡状癌? ?? ???C.甲状腺肉瘤? ?? ???D.乳腺肉瘤? ?? ???E.乳头湿疹样癌  题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病）见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。  5．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 ? ?? ???A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法? ?? ???B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%? ?? ???C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血? ?? ???D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症? ?? ???E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 题解：甲状腺大部切除术切除甲状腺组织80～90%。  6．★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 ? ?? ?? ?A.乳头状癌? ?? ?? ?B.滤泡状腺癌? ?? ?? ?C.未分化癌? ?? ?? ?D.髓样癌? ?? ?? ?E.以上答案都不对 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。 7．★急性乳腺炎最常见的致病菌是??? ?? ?? ?A.溶血性链球菌? ?? ?? ?B.肺炎球菌? ?? ?? ?C.白色葡萄球菌? ?? ?? ?D.厌氧菌? ?? ?? ?E.金黄色葡萄球菌 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。 8．★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 ? ?? ?? ?A.80次以下? ?? ?? ?B.90次以下? ?? ?? ?C.100次以下? ?? ?? ?D.110次以下? ?? ?? ?E.120次以下 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 9．★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 ? ?? ?? ?A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作? ?? ?? ?B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）? ?? ?? ?C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴? ?? ?? ?D.一般约4周（不宜超过8周）? ?? ?? ?E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂? ? 题解：甲亢症状较轻者可用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周