安全心理学事故创伤的心理干预资料.pptVIP

事故心理应激状态及心理干预 2008年　10月03日，北川县农办主任董玉飞在自己的住所自杀身亡；　　10月18日，都江堰受灾伤员罗桂琼在成都市第二医院跳楼自杀身亡；　　11月11日，安县花荄镇雍峙村村民陈开华上吊自杀；　　11月15日，北川县擂鼓镇男子杨俊在家中杀妻后自杀；　　11月19日，绵阳市政府办人事教育处处长何宗华跳楼自杀身亡；　　12月05日，北川邓家海光村村民朱华会在家中上吊自杀；　　12月10日，绵阳海天公司职工赵学亮在绵阳市中心医院跳楼殒命。　　2009年01月25日，大年三十夜，北川曲山镇永兴板房区一男子母广翔自杀，后获救；　　01月29日，大年初四，北川擂鼓镇板房区刚刚过完40岁生日的女子王雪梅上吊自杀身亡；02月01日，大年初七，平武县南坝镇石坎片区建全村袁照贵上吊自杀身亡；03月14日，地处绵阳市区的某著名中学教历史、年仅40岁的左老师，因为抑郁，一根绳索在自家了结了一生…… 4月20日，中共北川羌族自治县县委宣传部副部长冯翔自杀。 一、应激障碍的概念和定义1概述 创伤后应激障碍(PTSD)是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合征。这一概念在我国职业卫生领域首次出现是1993年,詹承烈在《劳动卫生学》第三版中将其归类为“过度心理紧张有关疾病”。 Putnam的研究认为:68%的人一生之中都会经历一次以上的重大精神创伤。遭遇精神创伤后7.8%～80%的人会发生PTSD而导致明显的甚至长久的心理痛苦。创伤性事件包括自然或人为灾难,从职业接触的角度而言,工业毒物、严重事故、外伤以及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件均可引起PTSD。 2、诊断标准: 1980年美国精神病协会《精神障碍统计诊断手册》DSM-III(第三版)中确立了PTSD诊断标准。1993年PTSD正式纳入《国际疾病分类》ICD-10(第十版)。 ICD-10诊断标准如下: A.病人必须曾暴露于刺激事件和情境(短期或长期),该事件和情境具有特别的威胁性或灾难性, 当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件可使每一个经历者普遍感到痛苦。 B. 重现以往创伤事件,对创伤事件的重复体验,生动的记忆、重复的梦境,或者当暴露于与应激原类似或相关的情境时再度体验到痛苦。 C. 逃避任何可引起创伤联想的刺激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境, 社会生活退缩(如避免社交或情感麻木)病人暴露于类似或相关的情境时,表现出明确和主动的回避(avoidance)症状。该症状在暴露于应激原之前不存在。 D.必须具有下述症状之一:(1)不能回忆起暴露于应激原时期的部分或全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓反应) (暴露于应激原之前不存在),表现为下述任意两项症状:　(a)入睡困难或睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力难以集中(d)过度警觉 3　、相关的心理和生理障碍 （1）认知和行为障碍：PTSD可产生意识、注意力、记忆力、判断力和学习能力等多方面的损害。（2）生理障碍：包括神经系统生化、生理及影像学指标的改变。血清甲状腺激素T3、T4增高与过度警觉症状有关。脑脊液内啡肽含量下降,使PTSD患者对痛苦的感受阈值下降。内啡肽系统代谢紊乱,导致意识分离,故患者易发生自伤,如剃刀割伤、烟头烧伤等。 4、病因和评估：(1)当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件。(2)由该创伤应激诱发的惊恐、无助或严重惊吓等反应。Everly认为,PTSD的高危职业人群是消防、救灾、公安、执法及急诊医务人员。对患者诊断除了了解临床表现以外，常用的有下列方法:1.PTSD自评表2.临床医师PTSD量表，其诊断并不困难。 几大创伤后应激反应的症状 1、9.11目击者：将现场情况描述为“死伤无数,断胳膊断腿,到处是血迹”;“一片混乱,惊慌失措的人群,哭喊声连成一片”;“浓烟,燃烧的汽车,倒塌的房屋”;“到处是碎玻璃,车顶没了”等等。创伤后应激反应的症状主要为“悲壮,不可战胜感,为活下来而感到欣快”、“坐立不安”、“发火,常与人争执”、“闪回”、“感到被击垮,无望”及“社会行为退缩,沉默寡言”等。 2、煤矿井下突水事故 2000年1月11日上午9时许,徐州矿务集团大黄山煤矿发生了井下突水事故,63名煤矿工人被困于-320米和-500米的井下作业区。经全力抢险,分两批共营救出42名受困矿工。 次日上午有7人诉说不清时间和地点,有非真实感,存在意识模糊。12人诉