心电监护仪的应用资料.pptVIP

监护仪的结构 1.心电信号输入 2.显示器 3.记录器 4.报警装置 5.其他附属装置 一、概 述 心电监护: 指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的 电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电 监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 二、心电信号输入 ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。 一、开机步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 监护仪报警限的设置 四角五电极导联：（改良V1、V5导联） （RA）白（-） 胸骨右缘锁骨中线 下第二肋间； (LA)黑（-） 胸骨左缘锁骨中线 下第二肋间 (C/V)棕（无关电极） 胸骨左缘第四肋间 (LL)红（+） 左锁骨中线剑突水平处 (RL)绿（+） 右锁骨中线剑突水平处 SPO2监护的注意事项 5、尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响 报警值调节 调整心率报警上下限，若为窦性心律,以病人的心率为基数，上浮20%为报警范围的上限，下浮20%为报警范围的下限（心率＜50次/分，酌情调整 ） 如房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调35～50次／min；心房纤颤患者上限调至100次／min，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警 血压报警值的设置? 正常舒张压60～90 mm Hg，收缩压90～140 mm Hg。可根据患者的病史、病情适当调整报警值的范围。 SpO2报警值的设置? SpO2正常值≥95％～97％。＜90％为轻度低氧血症，＜85％为重度低氧血症。一般报警低限的设置应高于90％。 呼吸报警值的设置：一般低限为8～10次/min；高限为35次/min。 （1）通常所见故障 （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。 （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 （4）预置范围不恰当，应根据病情预置 范围。 正常心电图 异常心电图 异常心电图 异常心电图---房性早搏 异常心电图---室性早搏 异常心电图---阵发性室上性心动过速 P波消失，代之以连续的形态、波幅、间隔规则的锯齿状的F波。 P波消失，代之以连续的形态、波幅、间隔绝对不等的F波。 P波消失，出现连续和比较规则的大振幅波动，无法区分QRS波群和ST-T波群 P-QRS-T波群完全消失，代之以连续的形状、振幅、间隔绝对不规则的颤动波 注意事项 1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 操作演示 案例： 患者，陈大山，男，56岁，诊断：心肌梗塞。因胸闷，胸痛1天收入院。 医嘱：1、低流量吸氧 2、心电监护 操作者：申妙芳 无创测压常见故障,为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 1. 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 2.病人心率过快、过缓或心律不规则。 3.测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。 无创测压常见故障分析 血压测