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关于布洛芬在小儿退烧中的应用

关于布洛芬在小儿退烧中的应用   沈阳药学院药学系2002级 李烨堃 内容提要:本文结合自己的临床实践,对多种用于儿童退烧解热的药物进行 了比较,临床探索初步证明,在许多儿童退烧解热药中,布洛芬以确切的疗效和安全性显示了其毒副作用小、退烧作用快、持续作用长的优势。   背景介绍:自己在学习期间,有幸在淄博市妇幼保健医院药房实习工作,并常到毗邻的我国大型制药企业新华制药技术图书室查阅资料,除学校规定的必学课程外,自己还翻看了《中华医学临床》、《中国药事》、中国药典(2000版)、新华制药药品说明书等资料或其中部分篇目。这些临床和学习,对本文的写作都起了重要作用。 关键词:布洛芬 解热镇痛 儿童用药、毒副作用 正文: 布洛芬又名异丁苯丙酸、异丁洛芬芳基丙酸类抗炎解热镇痛抗风湿药。最早由英国合成于1964年,我国最早由新华制药于1980年投产布洛芬在世界上堪称解热镇痛药的重要品种,不少国家把它列入OTC药物,原料药为白色结晶性粉末,几乎无味,几乎不溶于水单方制剂有素片、糖衣片、薄膜衣片等用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、头痛、牙痛、月经痛、腰腿痛、手术后疼痛、发烧等。有对胃刺激等不良反应。0多年的历史,自1989年美国FDA批准布洛芬 混悬剂作为6个月以上婴儿的退烧药,布洛芬用于儿童退烧解热治疗也已有近30年的历史。多年来经国内外临床应用证明,在许多儿童退烧解热药中,布洛芬是一种毒副作用小,退烧作用快,而且作用持久的药物,适合用于小儿药物。   儿童临床常见的布洛芬小儿布洛芬栓布洛芬颗粒美林混悬www.Jiwww.JingShwww.JingSngShwww.JingS右旋布洛芬口服液、安瑞克臣功再欣主要成分是布洛芬150mg、葡萄糖酸锌100mg、扑尔敏2mg其中布洛芬解热镇痛,扑尔敏抗过敏锌可参与人体多种生理活动,增强吞噬细胞吞噬能力,发挥杀菌作用,并可抑制多种病毒京通止痛片、联邦缓士芬、芬必得、易www.Jiwww.JingShwww.JingSngShwww.JingS服芬、艾贝诺、托恩、贝思、泰宝   一、布洛芬的药理作用: 镇痛作用:用小白鼠压尾摇摆法和阿斯匹林比较,测其镇痛作用为阿斯匹林的16-32倍,用大白鼠脚爪发炎法则比阿斯匹林大8-16倍。 解热作用:以大白鼠干酵母引起发热法,解热作用比阿斯匹林大25倍。(参考1) 消炎作用:用紫外红斑法测其消炎作用比阿斯匹林大25倍。(参考2) 2、临床药理:健康成人空腹口服200毫克布洛芬,血中浓度如下表: 时间(小时) 0.75 1.5 3 6 浓度(微克/毫升) 15.0 14.0 7.4 2.3 布洛芬口服后可在小肠内迅速吸收,1-2小时,血中浓度达高峰,肾上腺、卵巢、甲状腺、皮肤及脂肪组织中均有分布,并可通过胎盘进入胎儿循环,其代谢产物分别为对—异丁醇基—〆—甲基苯乙酸①及对—异丁酸基—〆甲基苯乙酸②。其分子式构成如下: 布洛芬在血液中的半衰期为1.6—2.5小时,在人体内主要经羟化和羧化迅速代谢而失效,以原形和代谢物,从尿中排出,24小时基本排完。 三、布洛芬的安全性: 以大白鼠每天口服180毫克/公斤,连续喂服半年,无论雌雄生长正常,体重和对照无异。血液检查血色素、红血球、白血球未见变异,谷丙转氨酶也未见升高。组织检查肾、脑、性腺、第二性腺、心、肝、肺、脾、脏 胸腺未见变异,胃未见溃疡现象。妊娠大白鼠自1~20天每日口服20~7.5(毫克/公斤)妊娠期体重、产仔数和仔数均和对照相仿,未见变异(参考3)。 西安医学院第一附院曾将布洛芬用于临床时总结出,用量虽大,但未见明显毒副性反应,只是少数病人出现头昏、胃部不适、恶心和腹泻等副作用,但停药后迅速消失。 四、布洛芬退热作用的临床实验:   “是药三分毒”。药品总有它的副作用,安全都是相对的,目前临床应用的小儿退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬阿司匹林和其他一些非甾体抗炎药均有一定的不良反应。合理选择小儿退烧药   进行布洛芬作用的临床实验,是在各种布洛芬制剂中,选用了新华制药生产的新华牌布洛芬,各种临床对照药物均按照厂家的产品说明书规定的用法用量,在医院门诊病人中作长期对比观察。   1、与对乙酰氨基酚 受试者为2—8岁上呼吸道感染和其它病因发热的22名儿童。随机分为布洛芬组(10人)平均体温38、9℃(腋下)扑热息痛组(12人)38、56℃(腋下),用量杯量取糖浆口服给药。结果:   体温下降速率:两组无明显差异。 体温下降度数:下降的平均最大值之间两组无明显差异。 体温下降的持续时间:两药解热有效时间均在12小时以上,但给药6-8小时后,布洛芬平均下降值明显大于扑热息痛。见图1(5)。 图1 单纯口服布洛芬和扑热息痛后温度下降平均值(——)为布洛芬(10例

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