西医诊断学-一般检查.pptVIP

一般检查 4、 偏瘫步态 * 一般检查 5、 剪刀步态 见于脑瘫 截瘫患者 * 一般检查 6、 醉汉步态 见于 小脑疾病 * 一般检查 （二）、皮肤 1、皮肤本身的病变 2、系统病变的皮肤表现： 局部 全身 * 一般检查 一、颜色 * 一般检查 1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良 休克 雷诺氏病等。 * 一般检查 2、发红 生理：运动、饮酒后。 病理：发热性疾病 阿托品 CO中毒 Cushing综合征 * 一般检查 3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症 * 一般检查 4、黄染 生理 进食大量柑桔、胡萝卜 长期服用呋喃类药物 病理 黄疸：溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁瘀积性黄疸 * 一般检查 5、色素沉着 生理：腰部、乳头、腋窝、生殖器色素沉着。 病理： 慢性肾上腺皮质功能不全 肝硬化、肝癌 疟疾 * 一般检查 6、色素脱失 白癜 粘膜白斑 * 一般检查 二、皮疹 见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察 皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。 * 一般检查 皮疹分类： * 一般检查 1）斑疹：见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。 玫瑰疹：鲜红色，直径2-3mm，多位于胸 腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒 2）丘疹：见于麻疹、湿疹、药物疹等。 3）斑丘疹：见于风疹、猩红热、药物疹等。 4）荨麻疹：见于各种过敏。 * 一般检查 三、皮下出血 1、直径2mm为瘀点， 2、直径2-3mm为紫癜 3、直径5mm为瘀斑 * 一般检查 4、血肿 以上多见于出血性疾病 * 一般检查 四、蜘蛛痣与肝掌 形成：皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。 分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背 意义：表明雌激素增多。 正常：可见于妊娠期妇女。 病理：见于肝硬化。 肝掌 产生、临床意义与蜘蛛痣相同 毛细血管扩张 * 一般检查 * 一般检查 五、毛发 毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助。 如：毛发增多见于Cushing综合征。 毳毛增多 * 一般检查 （三）淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm，圆形或椭圆形，柔软、表面光滑无粘连、无压痛。 2、表浅淋巴结呈组群分布。 * 一般检查 3、局部淋巴结肿大 1）淋巴结炎： 急性 迅速肿大，柔软，压痛明显。 慢性 质硬，光滑，移动度好，消失。 * 一般检查 2）淋巴结结核 常见于颈部、多发性 大小不一、相互粘连、 呈串珠状，质韧或硬， 可有波动感或瘘形成。 * 一般检查 3）肿瘤转移性 质地坚硬 粘连明显 有原发灶 右锁骨上窝：胸部和纵隔 左锁骨上窝：胃癌、食管癌 * 一般检查 4、全身淋巴结肿大 遍及全身 良性和恶性 * 复习题 1、特殊面容的临床意义 2、特殊体位的临床意义 3、特殊步态的临床意义 4、局限性淋巴结肿大的临床意义 5、蜘蛛痣和肝掌 * 诊 断 学 一 般 检 查 * 一般检查 1、一般检查为体格检查的第一步。 2、内容：全身状态 皮肤 淋巴结 3、方法：以视诊为主，配合其他检查。 * 一般检查 （