医务人员的职业安全与防护教案分析.pptVIP

前言 职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过培训帮助广大医务工作者，提高自我防范意识，遇到事故后，掌握正确采取防范措施，减少职业危害。 什么是医院感染职业暴露 医务人员从事诊疗、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。  1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 术语和定义 （一）什么是手卫生？ 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 洗手与卫生手消应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 乙肝疫苗95% * * 拍照， 拍照， 75%酒精作用1分钟可灭活游离病毒 拍照， 拍照， 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， * * * * * * * * 处理步骤4 乙肝暴露后预防PEP 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 乙肝高价免疫球蛋白＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗＋乙肝高价免疫球蛋白 已 种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— 乙肝高价免疫球蛋白＋再接种 再接种 高危者疫苗＋乙肝高价免疫球蛋白 丙肝暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，建议： 丙肝病毒抗体阳性 ①α-干扰素 3天； ②定期追踪6-9月 。 丙肝病毒抗体阴性 定期追踪 HIV暴露后预防 1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 处理步骤5  暴露后随访 HBV： 3月、6月后检测抗-HBs HCV： 暴露后4-6月内复查 HIV ： 暴露后4周，8周，12周，6月查抗 HIV 梅毒： 停药后1个月、3个月进行血清检测 案例分析 我院某外科医生在做手术时，被手术刀手划伤手指，接触了患者血液，患者为HBsAg阳性，该医生以前体检乙肝抗体抗原均为阴性，事件发生该科医生非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？ 正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒” 2、立即报告，做好登记记录，填写职业暴露登记表 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露者体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 Thank you! * 医院工作环境和工作对象的特殊性，医务人员每天要接触一些血液、体液或面对一些药物和辐射等，医务人员遭受的职业伤害机会和频率高。而我们医务人员的自我防护意识还不是很强，相应的保护措施与制度不是很完善，因此医务人员职业风险高 在 美国一位护士，在给患者注射时，不小心摔倒，注射器刺入自己体内，注入2ml血液而感染ＨＩＶ 拍照， 不同的体液病毒含量