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医务人员安全防护 焉耆县人民医院感染管理科 苏晓红 概要 目的 职业暴露的主要危险因素 职业防护要求 特殊感染性疾病职业暴露的预防与处理 一、目的 减少医务人员的感染，保障医务人员的安全 贯彻落实《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 二、职业暴露的主要危险因素 接触生物因子。 医疗利器损伤。 防护意识淡漠、防护知识欠缺。 防护用品不足、防护基本措施不当。 基础设施不符合要求。 三、职业防护要求 (一)制定职业防护制度与措施 根据国家的有关法律法规，制定医务人员职业防护的规章制度； 建立职业暴露的报告与报告流程，并加强宣传教育； 制定明确、简练、操作性强的职业暴露预防、处理措施与流程，加强培训，使医务人员熟练掌握； 制定职业暴露突发事件的应急处理流程。 (二)加强医务人员的培训 95.3%的医务人员认为有必要参加自我防护知识的培训。 纳入继续教育。 定期进行培训。 医务人员熟练掌握。 (三)医务人员防护措施 1、采取标准预防 标准预防的核心内容： 认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物质时，必须采取相应的防护措施如戴手套。 双向防护。 采取的隔离措施：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。 1、采取标准预防 标准预防的主要措施： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论是否戴手套都应洗手；摘手套后、接触两个病人之间应洗手。 接触病人上述物质及其污染物品时、接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；从污染部位到清洁部位应更换手套。 可能发生上述物质喷溅时，应戴眼罩、口罩、穿防护衣。 1、采取标准预防 标准预防的主要措施： 被上述物品污染的医疗用品应及时处理；重复使用的医疗仪器设备应按要求进行清洁、消毒或灭菌。 在进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，及污染其他物品。 谨慎处置锐利器械防刺伤，禁止针头回帽。锐利器械置于防刺容器内，复用的尖锐器械置于耐刺容器内，以便运输。 2、注意手卫生（1） 手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。 我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，即将颁布实施。 防护用品(PPE) 口罩 防护镜 手套 隔离衣 帽子 其他 口罩的合理选择与应用 无纺布口罩：经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘克里，而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力将细小粉尘吸附住，达到很高的阻尘效率。而滤料的厚度却很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感较好。 棉纱口罩：中国非典型肺炎防治技术方案规定必须戴〉16层棉纱口罩方可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩厚重、闷热、防病毒效率低，其结构与人面部的密合性差。而且，经国家食品药品监管局北京医疗器械监督检验中心测定，16层普通材料口罩过滤效果为24%，24层普通材料口罩过滤效果是36.8%。 口罩的选择 3大原则： 1、口罩的阻尘效率。 2、口罩与面部密合程度。 3、佩戴舒适度。 应当更换口罩的几种情况 ： 1、呼吸阻抗明显增加（呼吸困难时）。 2、口罩有破损或毁坏。 3、口罩与面部无法密合（无法通过密合检验时）。 4、口罩受污染（如染有血渍或飞沫等异物时）。 5、曾使用于隔离病房或病患接触（因为该口罩已被污染）。 6、若为含有活性炭口罩，口罩内有异味时。 手套的使用 无菌手套：进行无菌操作时佩戴，并防止手套污染。 清洁手套（一次性乳胶手套）：处理污染物品时佩戴，不可重复使用。 一次性手套 防护服的使用 预防医务人员污染 一般棉布隔离衣一般为后开口 防护服只限规定操作区活动 4、预防锐器伤 预防锐器伤的主要措施： 采血、注射、输液、换药等医疗护理操作时，光线充足，预防针刺伤或被金属瓶盖、玻璃碎片、刀片等割伤。 用后锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止用后注射器回帽，禁止用手直 接接触使用后的针头、刀片等锐器。 5、预防接种及相关预防措施 特异性免疫预防:甲肝、乙肝、流行性感冒、麻疹、腮腺炎、风疹、破伤风、白喉；特殊情况考虑水痘。 非特异性预防。 健康检查。 四、特殊感染性疾病职业暴露 的预防与处理措施 美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布 科室和工种 确认因职业暴露 可能因职业暴露  感染例数