急危重症护理学—急诊科教程分析.pptVIP

急危重症护理学——急诊科管理 教 学 目 标 1.掌握急诊护理工作流程及处理原则 2.熟悉急诊室的任务、护理工作范畴、急诊 范围、急诊科的管理 3.了解急诊科的主要制度 第一节 急诊科的任务与设置 急诊 急救 应急预案 培训 科研 设置原则： 1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。 设置与布局 急救绿色通道 （Green passage fore emergency service） 1、定义 即急救绿色生命 通道，是指对急危重症 患者一律实行优先抢救、 优先检查和优先住院的 原则，医疗相关手续酌 情补办。 2、患者进入的范围 原则上所有生命体征不稳定的和预见可能危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿色通道。 急诊科的主要制度 1.急诊室工作制度 2.预检分诊制度 3.首诊负责制度 4.急诊抢救制度 5.急诊留观察制度 6.急诊监护室工作制度 7.出诊抢救制度 8.救护车使用制度 9.涉及法律问题的伤病员处理办法 10.发热诊室工作制度 第三节 急诊护理工作 二、急诊护理工作流程 急诊接诊 PQRST公式 用于有疼痛的患者 诱因+性质+放射+程度+时间 CRAMS评分 循环+呼吸+胸腹部体征+运动+语言 每项正常2分，轻度异常1分，重度异常0分。 ≤8分为重伤 3.处理原则 （1）一般急诊：相应科室就诊； （2）危重病人：抢救紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室 （3）急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X线、B超等检查应专人陪送； 4.病情需要可请专家会诊； 5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录；无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。 谢 谢 ! * * 主讲：崔 波 ——医院急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基地，是医院医疗工作的第一线，是医院而向社会的重要窗口。 1.接受紧急就诊的各种病人 2.接受院外救护转运的伤病员 3.负责对危重病人的抢救 4.承担灾害性事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和教学工作 6.培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动 凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入人体给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。 主要包括： 各种高热（腋下温度大于38度）；急性出血、炎症；各类休克；急性内外伤、复合伤、烧伤；各种急性意外伤害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽搐、昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反应性疾病等。 （1）自成一区，建设布局及人物流向合理，室内 采光及色彩设计符合卫生学要求。 （2）建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （3）病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （4）儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （5）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确 保急诊秩序。 急诊科室通常设置有： 分诊台； 抢救室； 急诊各专科诊室； 急诊手术室； 急诊病区(留观室、急诊病房)； EICU； 其他（隔离、洗胃......）； 院长、业务副院长 医教科 急诊科 科主任 副主任医师 其他 护士长 护理部 主治、住院医生 医技 护师、士、后勤 工作质量要求 1.制定各项完整的护理规章制度、措施和各级人员的岗位职责，使护理工作科学化、标准化、制度化。常规物品消毒合格率100%、急救物品准备完好率100%； 2.制定护理技术标准和业务考核内容。要求护士达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。 3.制定护理文件书写的质量标准。书写合格率应在95%以上。 急诊室工作制度人员要求 （1）应有高度责任感，认真严肃、迅速准确 （2）一切用品实行“四固定”：定数量、定位 置、定人管理、定期检查消毒和维修 （3）坚守岗位 （4）护士治疗时应严格查对 （5）做好各项统计工作 预检分诊制度 （1）必须由熟悉业务、责任心强的护士担任 （2）必须坚守工作岗位 （3）热情接待，了解病情，合理分诊 （4）优先安排危重者诊治 （5）危重者边紧急处理边通知医护人